Simulation for prostate biopsy education: towards the validation of the Biopsym simulator
Apprentissage des biopsies prostatiques par la simulation : vers la validation du simulateur Biopsym
Résumé
Prostate cancer is the most common malignancy and the 3rd cause of death among men
in France. It is a major public health problem with around 50 000 new cases diagnosed each
year. The diagnosis is suspected based on an abnormal digital rectal examination or an increase
in the prostatic specific antigen level (PSA). Systematic, randomized, ultrasound-guided
prostate biopsies are currently recommended first-line to confirm the diagnosis and define the
tumor location, volume, and aggressiveness using the Gleason grading system. The
conventional training method, based on mentoring, without quantitative feedback on the
distribution of the biopsies has limitations, which can partly explain the lack of precision
offered by systematic prostate biopsies.
The Biopsym simulator was designed in this context to enhance prostate biopsy
teaching through 7 exercises and a module replicating the performance of a 12-core systematic
biopsy scheme. Several levels of assistance can be offered and a performance feedback is
provided. A first validation study allowed to validate face, content and reliability of the
simulator, but failed to prove its ability to discriminate between experts and novices (construct
validity), in part due to a lack of realism. Two new validation studies on the new version of the
simulator were set up during this thesis. The first one allowed for validation of the construct.
The second one was able to demonstrate the transfer of skills acquired on the simulator under
real-life conditions.
Le cancer de la prostate est le premier cancer en fréquence et la 3ème cause de mortalité
chez l’homme en France, enjeu majeur de santé publique avec environ 50 000 nouveaux cas
diagnostiqués par an. Son diagnostic est suspecté devant un toucher rectal anormal ou une
élévation du taux de l’antigène spécifique prostatique (PSA). Les biopsies prostatiques
randomisées, écho-guidées, sont actuellement recommandées en première intention pour
confirmer le diagnostic et définir la localisation, le volume, et l’agressivité tumorale par le score
de Gleason. Les difficultés de l’enseignement du geste de biopsie prostatique par
compagnonnage, sans retour réellement quantifié sur la répartition des biopsies, sont une des
explications du manque de précision des biopsies.
C’est dans ce contexte qu’a été développé le simulateur Biopsym, environnement
pédagogique permettant l’enseignement des biopsies prostatiques à l’aide de 7 exercices et d’un
module simulant une série de 12 biopsies randomisées. Plusieurs niveaux d’assistance et un
retour sur les performances réalisées par l’apprenant sont proposés. Une première étude avait
permis de valider l’apparence et le contenu du simulateur, mais sa capacité à discriminer
experts et novices (construit) n’avait pu être mise en évidence notamment en raison d’un
manque de réalisme. Au cours de cette thèse, 2 nouvelles études de validation ont donc été
réalisées sur une nouvelle version du simulateur. La première a permis d’en valider le construit.
La seconde a permis de valider le transfert des compétences, c’est à dire la capacité des
étudiants à reproduire les compétences acquises sur le simulateur en situation réelle.
Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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