Between gender and space impacts.Geographies of colorectal cancer screening in Boulogne-Billancourt and Gennevilliers.
Entre effets de genre et effets de lieux. Géographies du dépistage du cancer colorectal à Boulogne-Billancourt et Gennevilliers (92).
Résumé
To which extent does the concept of gender can be strategic to understand links between health and territorial dynamics ? The following study aims to investigate this topic by analyzing the attendance at colorectal cancer screening sessions and its promotion in the Hauts-de-Seine (Paris region). We draw a comparison between the towns of Boulogne-Billancourt and Gennevilliers, and two of their popular districts, based on quantitative (attendance rates to screening sessions) and qualitative data (observations, semi-structured interviews). Among the findings it appears that spatial and gendered disparities regarding colorectal cancer screening vary depending on the places studies and do not reflect the unequal distribution of social classes. The analysis of health-seekink behaviors to general pratictioners _ a key actor of this screening programm _ highlights spatial representations and practices wich are specific to the contexts in Boulogne-Billancourt and in Gennevilliers, as well as wommen and men. This study of the promotion of colorectal cancer screening also enables us to better understand the ways these towns and districts are developed and organized (type and network of political, professional and associative stakeholders). In addition, the study stresses on the necessity to take gender into account when it comes to the analysis of local implementations of a national public health policy. Lastly, professional brackgrounds, dominant social norms and spatial dynamics are an integral part of general practioners’s representations and practices.
Dans quelle mesure le concept de genre constitue-t-il une clé de lecture pertinente pour comprendre les dynamiques sanitaires inscrites dans un territoire donné ? Cette thèse propose de répondre à cette interrogation en analysant la participation au dépistage organisé du cancer colorectal et sa promotion dans les Hauts-de-Seine (92). Les villes de Boulogne-Billancourt et de Gennevilliers, ainsi que deux quartiers populaires de chacune d’elles sont comparés à partir de données quantitatives (taux de participation au dépistage) et qualitatives (observations, entretiens semi-directifs). Il apparaît que les disparités spatiales (inter ou infra-communale) et sexuées de participation au dépistage du cancer colorectal se déclinent différemment selon les territoires étudiés et ne reflètent pas l’inégale répartition des classes sociales. L’analyse des trajectoires de recours au médecin généraliste, acteur clé du programme, révèle des représentations et pratiques territoriales spécifiques aux contextes gennevillois et boulonnais, mais aussi aux hommes et aux femmes de ces espaces. L’étude de la promotion de ce dépistage permet également de mieux comprendre les modes d’organisations et de développement des communes et quartiers ciblés (types et réseaux d’acteurs politiques, professionnels ou associatifs). Elle révèle également la nécessité de prendre en compte le genre dans l’analyse des déclinaisons locales d’une politique nationale de santé publique. Enfin, les représentations et les pratiques des médecins généralistes s’ancrent dans des parcours professionnels, des normes sociales dominantes et des dynamiques territoriales originales.
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