From local innovation to evidence-based programme
De l’innovation locale au programme probant
Résumé
Context
Scaling up a promising intervention is a central issue in public health capacity. Without a detailed understanding of the programme's key functions and close monitoring, the intervention may be subject to adaptations that compromise its effects. We report on the lessons learned from analysing the adaptations and deployment system of a programme to prevent the intergenerational transmission of addictions deployed in two French regions.
Method
In an initial retrospective phase, we collected written records of the programme (n = 57) and conducted semi-structured interviews (n = 28). These data were the subject of a content analysis focusing on the transformations generated in the participants and the adaptations made to the programme's activities.
The second prospective phase involved monitoring 8 groups of participants. The data collected through a logbook filled in by the facilitators were the subject of descriptive statistics and a content analysis, enriched by semi-directive interviews.
Results
The programme's deployment system largely determines its scope and the profile of its beneficiaries. Although the facilitators recruit participants through several channels, our analyses suggest that the programme has difficulty reaching the lower social classes. In addition, the lack of follow-up for people who do not complete the sessions leaves the programme's ability to adapt to the circumstances of a wide range of audiences largely unknown.
The programme has been adapted, for example by adding catch-up sessions for people who miss a session. These seem likely to embed the programme more firmly in the local reality and strengthen its ability to generate change among beneficiaries and their families.
Discussion
Intervention research has long neglected to investigate the key functions and deployment conditions of programmes, thereby depriving itself of the ability to draw lessons for improving practices. This study of an innovative programme developed by addiction professionals provides an opportunity to learn from a mature deployment system. In conclusion, it should be emphasised that this partnership between research and practice made it easier to apply the lessons learned from the evaluation to improve the programme.
Contexte
La mise à l’échelle (scaling up) d’une intervention jugée prometteuse est un enjeu central de la capacité d’action en santé publique. Sans une compréhension fine des fonctions clés du programme et un monitorage étroit, l’intervention peut faire l’objet d’adaptations compromettant ses effets. Nous rapportons les enseignements tirés de l’analyse des adaptations et du système de déploiement d’un programme de prévention de la transmission intergénérationnelle des addictions déployé dans deux régions françaises.
Méthode
Dans une première phase rétrospective, nous avons collecté les traces écrites du programme (n = 57) et mené des entretiens semi-directifs (n = 28). Ces données ont fait l’objet d’une analyse de contenu centrée sur les transformations générées chez les participants et les adaptations apportées aux activités du programme.
La seconde phase prospective comportait un suivi de 8 groupes de participants. Les données recueillies à travers un journal de bord rempli par les animateurs ont fait l’objet de statistiques descriptives et d’une analyse de contenu, enrichies d’entretiens semi-directifs.
Résultats
Le système de déploiement du programme détermine en grande partie sa portée et le profil des bénéficiaires. Si les animateurs recrutent les participants à travers plusieurs canaux, nos analyses suggèrent que le programme peine à atteindre les classes sociales plus modestes. Par ailleurs, l’absence d’un suivi des personnes ne complétant pas les sessions laisse largement inconnue la capacité de ce programme à s’adapter aux circonstances d’un large spectre de publics.
Le programme a fait l’objet d’adaptations, telle l’ajout de séances de rattrapage pour les personnes manquant une séance. Elles semblent de nature à mieux enchâsser le programme dans la réalité locale et à renforcer la capacité à générer des changements chez les bénéficiaires et leurs familles.
Discussion
La recherche interventionnelle a longtemps négligé d’investiguer les fonctions clés et les conditions de déploiement des programmes, se privant de la capacité d’en tirer des enseignements pour améliorer les pratiques. Cette étude d’un programme innovant élaboré par des professionnels de l’addiction permet d’apprendre d’un système de déploiement mature. Soulignons, pour conclure, que ce travail partenarial « recherche-pratique » a facilité l’application des enseignements tirés de l’évaluation aux fins d’amélioration du programme.
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De l’innovation locale au programme probant Enjeux du déploiement et des adaptations en prévention-VF.pdf (613.25 Ko)
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