Qu’est ce qu’un sein dense et comment l’évaluer ? Au cours du temps, plusieurs classifications ont été proposées et évaluées. En 1976, Wolfe propose une classification en quatre catégories associant une évaluation à la fois quantitative et qualitative [1]. Dans une revue de 1993, l’agrément inter-observateurs de cette classification était de 52-97 % et intra-observateurs de 69-97 % [2]. Dans les années 1980 et dans le but d’améliorer la reproductibilité, des classifications ne quantifiant que le degré de densité mammaire ont été élaborées (le nombre de catégories allant de 5 à 20) ; la plus utilisée était celle proposée par Boyd avec six catégories [3-6]. L’agrément pour cette quantification visuelle était très bonne, avec un kappa intra-observateur de 0,82 rapportée dans l’étude évaluant 20 catégories de densité, et de 0,89 et 0,94 pour la classification de Boyd en six catégories [6-8]. Des techniques semi-automatiques, puis automatiques, à partir de films numérisés (planimétrie assistée par ordinateur, segmentation digitale) ont permis d’améliorer la reproductibilité de cette quantification de la densité mammaire avec des agréments rapportés de 70 à 94 % [9, 10].