Biopsie optique pour la caractérisation peropératoire de carcinomes cutanés : dispositif médical innovant et problématiques scientifiques interdisciplinaires
Résumé
Introduction : L’incidence des carcinomes cutanés est la plus importante parmi tous les cancers. Malgré la fréquence de cette pathologie, aucune méthode n’est actuellement disponible en routine clinique pour aider les médecins à la prise en charge diagnostique de ces lésions cutanées si variables dans leur aspect clinique.
Matériels et méthodes : La carcinogenèse induit une modification de la structure des tissus cutanés et donc potentiellement de leurs propriétés optiques. Cette modification est donc potentiellement décelable par méthode de photodiagnostic telle que la spectroscopie optique fibrée (autofluorescence et réflectance diffuse).
Résultats précliniques : La précision diagnostique de cette méthode a été évaluée sur modèle murin de carcinome épidermoïde photo-induit. Cette expérimentation a montré le potentiel de la méthode en atteignant une précision diagnostique de 86 % pour une classification des lésions cutanées murines parmi 4 classes histologiques : sain, hyperplasie compensatoire, hyperplasie atypique et dysplasie.
Autorisation obtenue pour une utilisation clinique : Après avoir passé les essais de sécurité électrique, photobiologiques et de compatibilité électromagnétique, le dispositif SpectroLive a reçu l’accord de l’ANSM et du CPP Est III pour servir à l’acquisition de données cliniques dans le cadre d’un essai clinique interventionnel.
Perspectives : L’objectif de l’essai clinique est d’évaluer l’impact de l’utilisation de la spectroscopie optique bimodale sur la prise en charge chirurgicale des carcinomes cutanés et plus précisément d’évaluer si la méthode peut aider à limiter les séquelles des gestes, sans pour autant augmenter le risque de récidives. Les données spectroscopiques mais également moléculaires (caractérisation du transcriptome des échantillons cutanés) collectées dans le cadre de cet essai clinique permettront d’aborder des problématiques scientifiques interdisciplinaires : biologie moléculaire et traitement de signal.