Hospital accreditation and quality of care in India. Between commercial logic and public health objectives.
L'accréditation hospitalière et la qualité des soins en Inde. Entre logiques commerciales et objectifs de santé publique.
Résumé
The issue of quality of care and patient safety is crucial for health systems in poor and emerging countries. While the Indian hospital sector is often in the news for its poor medical and commercial practices, hospital accreditation is quite often presented as a solution to government failures to control the hospital sector. This article reviews the genesis of the Indian hospital accreditation system, its functioning and results to analyse whether this new instrument of public action (Lascoumes, Le Galès) can be effective in guaranteeing the quality of care and patient safety. Despite its innovative character involving the co-construction between private and public stakeholders of a new system of standards, and despite the progressive adjustments made to better respond to the strong fragmentation of the hospital sector, hospital accreditation is struggling to impose itself on private and public hospitals. Ten years after its introduction, the limits reached by hospital accreditation make regulation and control of hospital activity by public authorities all the more essential for improving the quality of care in India.
La question de la qualité des soins et de la sécurité des patients est un enjeu crucial pour les systèmes de santé des pays pauvres et émergents. Alors que le secteur hospitalier indien fait souvent l’actualité pour ses mauvaises pratiques médicales et commerciales, l’accréditation hospitalière est volontiers présentée comme une solution aux défaillances des pouvoirs publics à contrôler le secteur hospitalier. Cet article revient sur la genèse du système d’accréditation hospitalière indien, son fonctionnement et ses résultats pour analyser si ce nouvel instrument de l’action publique (Lascoumes, Le Galès) peut être efficace à garantir la qualité des soins et la sécurité des patients. Malgré son caractère innovant impliquant la co-construction entre acteurs privés et publics d’un nouveau système de normes, et malgré les ajustements progressifs apportés pour mieux répondre à la forte fragmentation du secteur hospitalier, l’accréditation hospitalière peine à s’imposer aux hôpitaux privés et publics. Dix ans après son introduction, les limites atteintes par l’accréditation hospitalière rendent une réglementation et un contrôle de l’activité hospitalière par les pouvoirs publics d’autant plus incontournables pour améliorer la qualité des soins en Inde.
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