Prise en charge d'une première crise épileptique de l'adulte : peut-on prévoir l'avenir ? - Centre de Recherche en Automatique de Nancy Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Revue Neurologique Année : 2009

Prise en charge d'une première crise épileptique de l'adulte : peut-on prévoir l'avenir ?

Résumé

La nouvelle définition de la maladie épileptique proposée récemment par un panel d'experts repose sur l'association d'une crise épileptique certaine et d'un risque de récidive élevé. Dans la première partie de cet article, nous exposons et hiérarchisons les facteurs de risque de récidive après une première crise. Les facteurs majeurs sont la découverte d'antécédents de crises antérieures au diagnostic, la présence d'anomalies paroxystiques épileptiformes à l'électroencéphalogramme (EEG), l'existence d'une pathologie cérébrale préexistante. Dans la seconde partie, nous abordons la question de l'incertitude diagnostique concernant l'origine épileptique d'un premier épisode clinique paroxystique, ses raisons et les moyens de la minimiser. Nous analysons la fiabilité des témoins oculaires de la crise, la reproductibilité et la validité prédictive de critères cliniques diagnostiques, le problème du recouvrement des signes cliniques des crises épileptiques et des autres manifestations paroxystiques non épileptiques, et enfin la reproductibilité et la valeur de l'EEG pour le diagnostic positif. En conclusion, le diagnostic positif de la crise et de la maladie épileptique nouvellement diagnostiquée est indissociable des diagnostics syndromique et étiologique qui ne sont pas figés et doivent être constamment réévalués et affinés au cours de l'évolution de la maladie épileptique.
Fichier non déposé

Dates et versions

hal-00407541 , version 1 (25-07-2009)

Identifiants

Citer

Louis Maillard, Jean-Pierre Vignal, Romain Boyez, Jacques Jonas, Cécile Hubsch, et al.. Prise en charge d'une première crise épileptique de l'adulte : peut-on prévoir l'avenir ?. Revue Neurologique, 2009, 165 (10), pp.782-788. ⟨10.1016/j.neurol.2009.08.001⟩. ⟨hal-00407541⟩
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