Thèse Année : 2024

Doctors and abortion. Sociology of medical domination

Les médecins et l'avortement. Sociologie de la domination médicale

Résumé

ometimes portrayed to be. This research traces the genesis of the professional field of abortion care after the Veil Law, the evolution of the (dis)positions and stances taken by the physicians who work within it, and the professional struggles surrounding the delegation of tasks and the claim to expertise in abortion care. In particular, it details the social trajectories of “abortion providers,” including activist physicians—some of them—who specialize in abortion work. The investigation reveals the considerable freedom physicians have in interpreting the law, the practical logics of their work, and the professional stakes that account for the persistence of long and complex care pathways. It shows that access to abortion, as well as the quality of care provided, varies considerably depending on women’s positions within class, race, gender, and age relations—but above all depending on the physicians to whom they apply. It offers a new perspective on medical socialization by examining the internalization of positions within a relation of domination—that is, for physicians, ways of exercising power and feeling legitimate in doing so, and for laypeople, dispositions to submit to that power. By demonstrating that “free and informed” consent is a privilege granted only to certain women, and that the capacity to exercise control over one’s own body is unequally distributed, this dissertation sheds light on the role of medicine in producing not only health inequalities, but broader social and political inequalities. Alongside the school, the family, the Church, the police, and the justice system, it highlights the role medicine plays in instituting and internalizing the social order.

Comment une jeune médecin de centre d’IVG en arrive à imposer un examen gynécologique à une femme malgré ses protestations ? À prétendre que l’avortement peut causer l’infertilité pour la convaincre d’accepter une contraception ? Elle a appris, au cours de ses études, à être médecin, c’est-à-dire non seulement à ausculter et à opérer, mais aussi à occuper une position de pouvoir. Au croisement d’une sociologie structurale du travail et d’une sociologie de la domination, à partir de l’étude de la prise en charge de l’avortement, cette thèse propose d’analyser empiriquement et conceptuellement le rapport social spécifique de domination médicale, ses formes concrètes, sa banalisation, sa reproduction et ses transformations. Elle s’appuie sur une enquête combinant six mois d’observation comparative du travail médical dans trois centres d’IVG, des entretiens menés auprès de 133 professionnel·les de santé et l’analyse secondaire des données statistiques du volet « Médecins » de l’enquête Fécond (INSERM-INED). En France, à condition de passer par un médecin ou une sage-femme, la loi autorise toutes les femmes à accéder à l’avortement dès lors qu’elles respectent le terme de quatorze semaines – c’est l’interruption volontaire de grossesse (IVG). Pourtant, après cinquante ans de réformes successives libéralisant l’accès à l’IVG, de nombreuses barrières et inégalités subsistent. Ce n’est pas dans le militantisme des opposant·es au droit à l’avortement qu’il faut chercher la raison, mais dans les pratiques ordinaires de travail des agent·es chargé·es d’appliquer la loi, notamment les médecins, pourtant loin d’être aujourd’hui les indécrottables « anti-IVG » qu’on dépeint parfois. Cette recherche retrace la genèse de l’espace professionnel de l’avortement après la loi Veil, l’évolution des (in)dispositions et des prises de position des médecins qui le composent, et les luttes professionnelles dont font l’objet la délégation du travail et la revendication de l’expertise en matière d’avortement. En particulier, elle détaille les trajectoires sociales des « avorteurs » et « avorteuses », médecins militant·es – pour certain·es – qui se spécialisent dans le travail d’avortement. L’enquête révèle la liberté d’interprétation de la loi dont disposent les médecins, les logiques pratiques du travail et les enjeux professionnels qui expliquent le maintien de parcours longs et complexes. Elle montre que l’accès à l’avortement mais aussi la qualité des soins prodigués varient considérablement selon la position des femmes dans les rapports de classe, de race, de genre et d’âge, mais surtout selon les médecins à qui elles en font la demande. Elle éclaire les socialisations médicales sous un nouvel angle, celui de l’intériorisation de positions dans un rapport de domination, c’est-à-dire, pour les médecins, de manières d’exercer le pouvoir et de s’y sentir légitimes, et, pour les profanes, de dispositions à s’y soumettre. En montrant que le consentement « libre et éclairé » est un privilège qui n’est octroyé qu’à certaines femmes, que la capacité à disposer de son corps est inégalement répartie, cette thèse éclaire la place de la médecine dans la production des inégalités non seulement sanitaires mais plus largement sociales et politiques, et, aux côtés de l’école, la famille, l’Église, la police ou la justice, le rôle qu’elle joue dans l’institution et l’intériorisation de l’ordre social.

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  • HAL Id : tel-05397821 , version 1

Citer

Raphaël Perrin. Les médecins et l'avortement. Sociologie de la domination médicale. Sociologie. Université Paris 1 Panthéon-Sorbonne, 2024. Français. ⟨NNT : ⟩. ⟨tel-05397821⟩
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