Pain change during the european program EFFICHRONIC among vulnerable patients with a chronic condition
Evolution de la douleur au cours du programme européen d'éducation à la santé EFFICHRONIC, chez des patients vulnérables, et atteints de maladie chronique
Résumé
Chronic pain affects a large part of the population, with considerable consequences on
the quality of life, inducing physical and psycho-social vulnerabilities. It causes direct costs
through treatments, and indirect costs through reduced productivity of the patients.
Reciprocally, pain is impacted by psychological and socioeconomic factors. Chronic conditions
can be improved by reducing modifiable risk factors. Several education programs, such as the
Chronic Disease Self-Management Program (CDSMP), have shown benefits of patient
empowerment and health literacy. However, in vulnerable populations, the impact of such
programs has received little attention, although prevalence of chronic conditions is
significantly higher. The present research is the first multicentric evaluation of the ability of
the CDSMP to improve pain. It is based on the project EFFICHRONIC, involving socioeconomically
vulnerable participants, with a chronic condition, in five European countries.
Adjusting for a wide range of variables, and using multiple imputation methods for more
than a thousand participants, we found that pain was significantly lowered after the
intervention (in both complete cases and imputed datasets). Although the effect size was
weak, our results support the idea that such training programs are able to improve pain and
alleviate its consequences on quality of life, particularly in vulnerable populations. The
benefits of the intervention appeared to be greater for younger participants, and those with
a higher education level. Such specificities of our target population reinforce the idea that
the recognition of the social determinants of health is essential.
La douleur chronique touche une grande partie de la population, avec des conséquences
considérables sur la qualité de vie, induisant des vulnérabilités physiques et psychosociales.
Elle entraîne des coûts directs via les traitements, et des indirects via une productivité
réduite des patients. Réciproquement, la douleur est impactée par des facteurs
psychologiques et socio-économiques. Les conditions chroniques peuvent être améliorées en
réduisant les facteurs de risque modifiables, et plusieurs programmes d'éducation à la santé,
tels que le Chronic Disease Self-Management Program (CDSMP), ont montré qu’ils pouvaient
être bénéfiques. Cependant, dans les populations vulnérables, bien que la prévalence des
maladies chroniques soit nettement plus élevée, l'impact de ces programmes a reçu peu
d'attention. Cette étude est la première évaluation multicentrique de la capacité du CDSMP
à améliorer la douleur. Elle s’inscrit dans le projet européen EFFICHRONIC, impliquant des
participants socio-économiquement vulnérables, atteints d'une maladie chronique, dans cinq
pays européens. En ajustant pour un large éventail de variables, sur un échantillon de plus
de mille participants, nous avons constaté que la douleur était significativement réduite
après l'intervention. Même si la taille d’effet était faible, nos résultats soutiennent l'idée que
de tels programmes sont capables d'améliorer la douleur et d'atténuer ses conséquences sur
la qualité de vie, en particulier dans les populations vulnérables. Les avantages de
l'intervention semblaient être plus importants pour les participants plus jeunes, et qui
avaient un niveau d’études plus élevé. Ces spécificités de notre population cible renforcent
l'idée que la reconnaissance des déterminants sociaux de la santé est essentielle.
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