Expérience et redéfinition de la tâche dans le travail des infirmières de nuit : une recherche menée dans des unités de pneumologie. - Archive ouverte HAL Accéder directement au contenu
Thèse Année : 2008

Experience and redefinition of the task in the work of night nurses: research conducted in pneumology units.

Expérience et redéfinition de la tâche dans le travail des infirmières de nuit : une recherche menée dans des unités de pneumologie.

Résumé

Among the characteristics of work likely to influence regulatory processes in relation to experience, scheduling issues are little discussed. However, we believe that an important component in the construction and mobilization of experience is developed in relation to the type of schedule. The aim of this research is to highlight the specific strategies and skills of night workers, and to propose a dynamic approach to the articulation between work schedules and activity – by identifying how this articulation was forged during the professional journey with experience, and how this process is “readable” in today’s activity. The experience of night work is approached from the different meanings of the concept of "task" proposed in ergonomics. Our study was conducted with nurses on fixed night shifts from two pneumology units. It is based on complementary techniques of analysis of the activity: analyses of documents, systematic observations, interviews of self-confrontation. However, speaking of the specificities of the night care activity required, in order to consolidate our hypotheses, to have some elements of characterization of the task and the activity of day care providers. We therefore made some systematic observations during the daytime, and conducted allo-confrontation interviews with three nurses. The results show that the conditions of performance of the prescribed task of the night nurses are specific, taking into account their condition (fatigue, decreased vigilance), and the peculiarities of hospital life at this time of the nycthémère (condition of patients, absence of medical team, reduced staff, deserted environment of care services). In this particular context, caregivers develop a nocturnal sense of their prescribed task, redefine it, prescribing for themselves “time-bound” goals of action. The latter aim, for example, to ensure compliance with care by rarely calling on doctors on duty, to preserve the patients' rest and to alleviate their anxieties, to consolidate knowledge of the patients' condition at the beginning of the night and throughout the night-Our study shows that these objectives can, in certain situations, be contradictory in terms of the actions to be taken to meet them. The experience of caregivers allows them to identify these situations of tension, and to compensate for the difficulties and disturbances caused by them, by developing and consolidating compromises. However, this is only possible when nurses have first identified their own work goals, and integrated the specificities of their night-time task, as configured. Various registers of experience influence these processes: professional practice, the practice of colleagues, and the knowledge of caregivers about their psychophysiological abilities at night. In terms of application, this research makes it possible to propose benchmarks to improve the work situation and recognition of night carers. The courses of action are not only aimed at improving working conditions. They concern all the means which can favour, on the one hand, the identification, by hospital staff at night, of the aims and tensions characterizing their work situation, and on the other hand the implementation of the arbitrations and compromises to cope with them, at various times during their working night.
Parmi les caractéristiques du travail susceptibles d’influencer les processus de régulation en lien avec l’expérience, les questions d’horaires sont peu abordées. Nous pensons cependant qu’une composante importante, dans la construction et la mobilisation de l’expérience, s’élabore en relation avec le type d’horaire. L’objectif de cette recherche est de mettre en évidence les stratégies et compétences spécifiques des personnels de nuit, et de proposer une approche dynamique de l’articulation entre horaires et activité de travail – en repérant comment cette articulation s’est forgée au cours du parcours professionnel avec l’expérience, et comment ce processus est « lisible » dans l’activité d’aujourd’hui. L’expérience du travail de nuit est abordée à partir des différentes acceptions du concept de « tâche » proposées en ergonomie. Notre étude s’est déroulée auprès d’infirmières en poste de nuit fixe de deux services de pneumologie. Elle repose sur des techniques complémentaires d’analyse de l’activité : analyses de documents, observations systématiques, entretiens d’auto-confrontation. Toutefois, parler des spécificités de l’activité de soins nocturne nécessitait, dans un souci de consolidation de nos hypothèses, d’avoir quelques éléments de caractérisation de la tâche et de l’activité des soignantes de jour. Nous avons donc réalisé quelques observations systématiques en période diurne, et mené des entretiens d’allo-confrontation auprès de trois infirmières. Les résultats montrent que les conditions de réalisation de la tâche prescrite des infirmières de nuit sont spécifiques, compte tenu de leur état (fatigue, baisse de vigilance), et des particularités de la vie à l’hôpital à cette période du nycthémère (état des patients, absence de l’équipe médicale, effectif réduit, environnement désert des services de soins). Dans ce contexte particulier, les soignantes élaborent une acception nocturne de leur tâche prescrite, la redéfinissent, en se prescrivant des buts d’action « temporellement situés ». Ces derniers visent, par exemple, à assurer la conformité des soins en faisant rarement appel aux médecins de garde, à préserver le repos des malades et apaiser leurs angoisses, à consolider les connaissances relatives à l’état des malades en début de nuit et au long de celle-ci, etc. Notre étude montre que ces objectifs peuvent, dans certaines situations, se révéler contradictoires, en termes d’actions à mettre en œuvre pour y répondre. L’expérience des soignantes leur permet d’identifier ces situations de tension, et de compenser les difficultés et perturbations provoquées par ces dernières, en élaborant et consolidant des compromis. Cela n’est toutefois possible que lorsque les infirmières ont, au préalable, identifié leurs propres buts de travail, et intégré les spécificités de leur tâche nocturne, telle qu’elles la configurent. Divers registres d’expérience influencent ces processus : la pratique professionnelle, la pratique des collègues, et les connaissances des soignantes sur leurs capacités psychophysiologiques en période nocturne. En termes d’application, cette recherche permet de proposer des repères pour améliorer la situation de travail et la reconnaissance des soignantes de nuit. Les pistes d’actions ne visent pas seulement l’aménagement des conditions de travail. Elles concernent tous les moyens pouvant favoriser, d’une part l’identification, par les personnels hospitaliers de nuit, des buts et tensions caractérisant leur situation de travail, d’autre part la mise en œuvre des arbitrages et compromis permettant d’y faire face, à divers moments de leur nuit de travail.
Fichier non déposé

Dates et versions

tel-04126378 , version 1 (13-06-2023)

Identifiants

  • HAL Id : tel-04126378 , version 1

Citer

Cathy Toupin. Expérience et redéfinition de la tâche dans le travail des infirmières de nuit : une recherche menée dans des unités de pneumologie.. Sciences de l'Homme et Société. Conservatoire National des Arts et Métiers (Paris), 2008. Français. ⟨NNT : ⟩. ⟨tel-04126378⟩
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