L'articulation des méthodes de l'épidémiologie et de la modélisation mathématique pour l'évaluation de stratégies de santé publique - Archive ouverte HAL Accéder directement au contenu
Hdr Année : 2023

Linking the approaches of epidemiology and mathematical modelling for the evaluation of public health strategies

L'articulation des méthodes de l'épidémiologie et de la modélisation mathématique pour l'évaluation de stratégies de santé publique

Résumé

Epidemiology and mathematical modelling are two types of tools for the quantification of health risks. These two approaches especially differ by their relationship to the data, the level of confidence in the evidence they produce, and the space-time horizons for the estimates produced. This manuscript presents my recent and forthcoming research work, which articulates epidemiological and modelling approaches for the evaluation of public health prevention strategies. My recent research has mostly focused on the evaluation of infectious disease prevention strategies in Africa. Part of this work has evaluated the behavioural and socio-economic effects of HIV prevention programmes in sub-Saharan Africa. In particular, this work has led to a better understanding of the temporal and spatial dynamics of socio-economic inequalities in the uptake of HIV prevention in the region. Another part of my work focused on the epidemiology and modelling of yellow fever in Africa, together with the evaluation of vaccination strategies. By developing a model integrating various kinds of data (demographic, environmental, serological, vaccine-related data), I was able to estimate the burden of disease across the African region endemic or at risk for yellow fever, and also to evaluate the impact of past and future vaccination strategies. Finally, a third part of this work, currently under development, focuses on the circulation of infectious agents in health care settings, in particular hepatitis C virus and SARS-CoV-2 within Egyptian hospitals. This research axis aims to evaluate and model the circulation of these pathogens within hospitals, or at the interface between hospitals and the community, in order to propose and evaluate different control strategies. Beyond the prolongation of my recent work, I plan to extend this articulation of approaches to non-infectious conditions, particularly in relation with work-related diseases and with the health co-benefits of climate change mitigation policies. In a first axis, I aim to explore the feasibility and relevance of adapting different modelling approaches developed in the field of infectious diseases to the study of musculoskeletal disorders, in order to obtain projections of their burden by 2040. Finally, a last axis of my future work will aim at evaluating the public health implications of different energy transition scenarios. Based on the health impact assessment framework, this research aims to quantify the mortality and morbidity alleviated by changes in different sectors towards a reduction in greenhouse gas emissions. We will evaluate the benefits related to increased physical activity due to active transport, and those related to the improvement in air quality due to the evolution of pollutant emissions linked to transport, industry and agriculture.
L’épidémiologie et la modélisation mathématique constituent deux types d’outils pour la quantification des risques sanitaires. Ces deux approches se distinguent notamment en termes de rapport aux données, de niveau de preuve et d’horizons spatio-temporelles pour les estimations produites. Ce mémoire présente mes travaux de recherche récents et à venir, qui articulent les approches de l’épidémiologie et de la modélisation pour l’évaluation de stratégies de prévention en santé publique. Mes travaux de recherche récents ont largement porté sur l’évaluation de stratégies de prévention de maladies infectieuses en Afrique. Une partie de ces travaux a évalué les effets comportementaux et socio-économiques des programmes de prévention du VIH en Afrique subsaharienne. Ces travaux ont notamment permis une meilleure compréhension des dynamiques temporelles et spatiales dans les inégalités socio-économiques liées au recours à la prévention du VIH dans la région. Un autre volet de mes travaux a porté sur l’épidémiologie et la modélisation de la fièvre jaune en Afrique, ainsi que sur l’évaluation de stratégies de prévention vaccinale. En développant un modèle intégrant des données de natures variées (démographiques, environnementales, sérologiques, vaccinales), j’ai produit des estimations du fardeau de la maladie au sein de l’ensemble de la région africaine endémique ou à risque pour la maladie, et j’ai pu évaluer l’impact de stratégies vaccinales passées et futures. Enfin, une troisième partie de ces travaux, en cours de développement, porte sur la circulation d’agents infectieux dans les milieux de soins, en particulier le virus de l’hépatite C et le SRAS-CoV-2 au sein des hôpitaux égyptiens. Cet axe vise notamment à évaluer et à modéliser la circulation de ces pathogènes au sein des hôpitaux, ou à l’interface entre hôpitaux et communauté, afin de proposer et d’évaluer différentes stratégies de contrôle. Au-delà de la prolongation de mes travaux récents, mes projets en perspective tendent à élargir cette articulation d’approches à des problématiques non infectieuses, en particulier aux pathologies d’origine professionnelle et aux co-bénéfices sanitaires de politiques d’atténuation du réchauffement climatique. Dans un premier axe, je vise à étudier la faisabilité et la pertinence de l’adaptation de différentes approches de modélisation des maladies infectieuses au champ des troubles musculo-squelettiques, dans l’optique d’obtenir des projections du fardeau lié à ces troubles à l’horizon 2040. Enfin, un dernier axe de mes travaux à venir vise à évaluer les implications en santé publique de différents scénarios de transition énergétique. En reposant sur l’approche de l’évaluation quantitative d’impact sanitaire, cet axe vise à quantifier les co-bénéfices attendus, en termes de mortalité et de morbidité évitées, aux évolutions de différents secteurs dans le sens d’une réduction des émissions de gaz à effets de serre. Ainsi, nous évaluerons les bénéfices liés à l’augmentation de l’activité physique en lien avec l’essor des transports actifs, ainsi que ceux liés à l’amélioration de la qualité de l’air du fait de l’évolution des émissions de polluants liés aux transports, à l’industrie et à l’agriculture.
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Citer

Kévin Jean. L'articulation des méthodes de l'épidémiologie et de la modélisation mathématique pour l'évaluation de stratégies de santé publique. Santé publique et épidémiologie. Le Cnam, 2023. ⟨tel-03958396⟩

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