Evaluation multidimensionnelle du changement dans les troubles de l’usage de l’alcool : étude de validation psychométrique
Résumé
Introduction. Pour évaluer le changement dans les troubles de l’usage de l’alcool (TUA), de nombreuses études ont recours à des indicateurs de rechute dichotomiques, principalement basés sur un critère de consommation d’alcool. Néanmoins, ce type d’indicateur fait l’objet de vives critiques, notamment en raison de la perte d’informations relatives au caractère continu et multidimensionnel de la symptomatologie addictive. Dans une optique d’evidence-based assessment, cette étude visait à tester une approche alternative, basée sur une évaluation multidimensionnelle de l’évolution de la consommation excessive d'alcool, des retentissements biopsychosociaux associés et de la dépendance, en utilisant les versions françaises de l’Alcohol Use Disorder Identification Test – Consumption (AUDIT-C), du Short Inventory of Problems – Revised (SIP-R), et du Short Alcohol Dependence Data questionnaire (SADD). Méthode. 166 patients hospitalisés pour TUA (âge moyen = 47,17, ET = 11,26 ; 25,9 % de femmes) ont complété une ligne de base comprenant l'AUDIT-C, le SADD et le SIP-R, puis ont bénéficié d’interventions visant à favoriser le changement, et ont à nouveau répondu à ces questionnaires lors d’un suivi à deux mois. Durant ce suivi, ils devaient également compléter un indicateur de rechute dichotomique, telle qu’employé habituellement dans la littérature. En parallèle, 80 participants non-cliniques (âge moyen = 50,05, ET = 16,79 ; 25 % de femmes) ont également complété la ligne de base. Résultats. La méthode du Youden J Index a permis d’établir des scores seuils à l’AUDIT-C, au SIP-R et au SADD pour différencier population clinique et non-clinique. Les résultats d’analyses bayésiennes ont également démontré la sensibilité au changement de ces questionnaires en population clinique lors du suivi (via un test de Wilcoxon) et mis en évidence leur interrelation (via des corrélations de Kendall), avec des tailles d’effet modérées à élevées. Enfin, ils ont montré que les résultats basés sur l’indicateur dichotomique de rechute étaient souvent en décalage avec ceux basés sur les scores seuils aux trois questionnaires. Discussion. Cette étude suggère que l'AUDIT-C, le SIP-R et le SADD fournissent des informations pertinentes et complémentaires pour évaluer le changement dans le TUA. La validation de ces questionnaires a de fortes implications en recherche (e.g., améliorer l’évaluation de l’efficacité des interventions), et en clinique (e.g., améliorer les interventions basées sur le monitoring du changement).