Trends in Fatal Poisoning Among Drug Users in France From 2011 to 2021
2 CHUGA - CHU de Grenoble-Alpes - Centre Hospitalier Universitaire CHU Grenoble
3 HP2 - Hypoxie et PhysioPathologie
4 D-BSSE - Department of Biosystems Science and Engineering [ETH Zürich]
5 ToxGen - Laboratoire ToxGen
6 IMPECS - Impact de l'environnement chimique sur la santé humaine - ULR 4483
7 CHU Angers - Centre Hospitalier Universitaire d'Angers
8 CESP - Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations
9 Hôpital Raymond Poincaré (Garches) [GHU AP-HP Université Paris-Saclay]
10 Institut de Médecine Légale [Strasbourg]
11 LPTNC - Laboratoire de pharmacologie et toxicologie neurocardiovasculaire
12 CEIP-A - Centre d'évaluation et d'information sur la pharmacodépendance-addictovigilance [CHU de Nantes]
13 SNPS - Service National de la Police Scientifique
14 CHU Clermont-Ferrand
15 Neuro-Dol - Neuro-Dol
16 Laboratoire Lat Lumtox
17 CEIP-A de Poitiers - Centre d’évaluation et d’information sur la pharmacodépendance – addictovigilance de Poitiers [CHU de Poitiers]
18 LNEC [Poitiers] - Laboratoire de neurosciences expérimentales et cliniques [U 1084]
19 CIC 1402 - CIC de Poitiers – Centre d'investigation clinique de Poitiers (CIC 1402)
20 Département de Pharmacologie [CHU Caen]
21 CIC 0802 - CIC de Poitiers – Centre d'investigation clinique de Poitiers (CIC 0802)
22 CHRU Lille - Centre Hospitalier Régional Universitaire [CHU Lille]
23 CEIP-A Paris - Centre d’Evaluation et d’Information sur la Pharmacodépendance (CEIP-A) et d’Addictovigilance de Paris
24 CAPTV Lyon - Centre antipoison et de toxicovigilance (Lyon)
25 Laboratoire de Pharmacologie et Toxicologie
26 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital
27 IICiMed - Cibles et Médicaments des Infections et de l'Immunité - UR 1155
28 BPH - Bordeaux population health
29 Service de Biochimie et d'Hormonologie [CHU Montpellier]
30 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
31 UJM - Université Jean Monnet - Saint-Étienne
32 SAINBIOSE - Santé Ingénierie Biologie Saint-Etienne
33 CHU ST-E - Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Etienne [CHU Saint-Etienne]
34 EPHE - École Pratique des Hautes Études
35 IRF - Infections Respiratoires Fongiques
36 ICAT - SFR UA 4208 Interactions Cellulaires et Applications Thérapeutiques
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Résumé
Importance: The DRAMES (Décès en Relation avec l’Abus de Médicaments Et de Substances) register is a database of drug-related deaths with the aim of identifying the psychoactive substances associated with and estimating the trends in these deaths. Our novel approach is based on the collection of data on all deaths for which toxicology experts have performed analyses.
Objective: To describe drug-related deaths in France and report trends over an 11-year period.
Design, Setting, and Participants: This case series used a national register to assess 4460 drug-related deaths that occurred from 2011 to 2021 in France. Data analyses were performed from January 1, 2012, to December 31, 2022.
Main Outcomes and Measures: Demographic characteristics; medical and substance abuse history; forensic autopsy findings; and toxicology reports.
Results: Among the 4460 deceased individuals (mean [SD] age, 37.8 [10.5] years), the mortality rate was highest among men (sex ratio, 4.4:1). Of the deaths involving a single or predominant drug, the legal substitution product, methadone, was the leading cause of death during the entire study period, ahead of heroin—44.7% and 35.9% for methadone vs 15.8% and 21.8% for heroin in 2011 and 2021, respectively. Between 2011 and 2021, most of the drug-related deaths shifted from licit to illicit drugs, and statistically significant variations were found for buprenorphine, cocaine, heroin, methadone, and other licit opioids. Deaths related to polydrug use increased from 23.2% in 2011 to 30.6% in 2021. In this context, opioids remained associated with most deaths, with at least 1 opioid being involved in approximately 9 of 10 cases (85.9%) in 2021. However, the main trend was the dramatic increase in drug combinations with cocaine, from less than one-third of cases in 2011 (30.8%) to more than half in 2021 (57.8%).
Conclusions and Relevance: This case series assessment of 4460 drug-related deaths found that opioids used alone or in combination were the main contributor to drug-related deaths, despite having a lower prevalence than other drugs. This finding is similar to that of other countries; however, in France licit methadone was the leading cause of opioid-related deaths (ahead of heroin) during the study period. Deaths associated with use of cannabis, new psychoactive substances, and stimulants (including amphetamine-type stimulants and cocaine, especially in combination) have increased and should be closely monitored.
Domaines
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