La musicothérapie se caractérise par l'utilisation de la musique, de ses composantes sonores et des instruments de musique en tant qu'objets de médiation et de relation à travers lesquels les patients peuvent progresser vers des « objectifs thérapeutiques ». Cependant, il peut arriver que certains patients présentent de grandes difficultés ou une véritable aversion à utiliser le médium sonore et à s'impliquer dans une relation médiée par la musique. Ces patients semblent donc ne pas vouloir ou ne pas pouvoir jouer. Dans ces cas, est-il encore possible d'initier ou de poursuivre un travail musicothérapeutique ? Winnicott (1971) écrit que « là où le jeu n'est pas possible, le travail du thérapeute vise à amener le patient d'un état où il n'est pas capable de jouer à un état où il est capable de le faire » -après quoi « la psychothérapie pourra commencer ». Partant de cette hypothèse, le présent article se penchera sur le travail que le musicothérapeute peut mettre en oeuvre -selon un modèle à orientation psychanalytique -afin d'amener le patient à un état où il peut commencer à « jouer » avec des sons, de la musique et des instruments de musique. À cet égard, à côté des interventions sonores-musicales et verbales, l'auteur propose une troisième catégorie d'interventions auxquelles le musicothérapeute peut avoir recours : les interventions en marge du travail musicothérapeutique proprement dit.