Contexte Fin 2020, les équipes médicales des Unités de Soins Critiques (USC) et l’Équipe Mobile de Soins Palliatifs (EMSP) du Centre Hospitalier de Valenciennes (CHV) ont élaboré un partenariat prenant la forme de réunions d’aide au cheminement et à la décision éthique (RACDE)(1) bihebdomadaires. Une première étude observationnelle révélait que ce dispositif clarifiait le projet thérapeutique du patient, répondait aux exigences législatives, et soutenait l’équipe médicale dans ses décisions de limitation ou d’arrêt de traitement. Ces résultats témoignaient d’une culture palliative spécifiques aux USC. Pour améliorer les pratiques professionnelles, nous souhaitions l’explorer plus attentivement. Pour cela nous avons cherché à quantifier les critères de la démarche palliative dans les dossiers patients, avant et après la mise en place des RACDE. Méthode Une étude quantitative, rétrospective et descriptive a été réalisée, incluant 100 dossiers de patients hospitalisés et décédés en USC au cours d’un séjour d’une durée minimum de 48h, sur l’année 2019 et 2022. Ces dossiers ont été analysés à partir d’une grille de recueil d’indicateurs rassemblés en sept domaines de la démarche palliative, validée par la Société de Réanimation de Langue Française en 2019(2) . Discussion Le domaine « Connaître et actualiser la situation médicale du patient et sa trajectoire » n’a pas connu d’évolution. Le domaine « Décider ou non d’une limitation/arrêt de traitement » est passé de 54,96% en 2019 à 68,71% en 2022. Le domaine « Déterminer les besoins actuels/à venir du patient » marque une évolution de 52,46% à 53,77%. Le domaine « Écrire et valider en équipe un protocole individualisé pour le patient » est retrouvé à hauteur de 95,2% en 2019 contre 99,6% en 2022. « Informer le patient/les proches du projet individualisé » se majore de 96,76% à 97,96%. « Prendre soin de l’entourage et déterminer les besoins » évolue de 58,53% à 59,80%, et « Prendre soins des équipes soignantes » de 68% à 72%. Conclusion Il existe une augmentation générale de la traçabilité des indicateurs de la démarche palliative. L’aspect règlementaire s’améliore sans toutefois s’accompagner d’une augmentation de l’évaluation des besoins du patient et des proches. Au-delà des réunions de concertation, la démarche palliative repose sur des volontés individuelles et invite à conceptualiser un modèle de déploiement des EMSP en secteur de soins critiques.