L’objet de cet article est de déterminer comment et pourquoi le package de systèmes de contrôle de gestion (PSCG) d’une caisse primaire d’assurance maladie a évolué sur une longue période. Nous utilisons le modèle de Malmi et Brown et conduisons une étude longitudinale qualitative d’un cas unique. Les données sont recueillies principalement par des entretiens réalisés en 2002 et 2023. Les résultats montrent que des réformes inspirées du new public management et certains choix organisationnels font passer le PSCG d’un ensemble de systèmes de contrôle non coordonnés reposant sur le contrôle budgétaire à un autre où presque tous les systèmes sont alignés sur la stratégie. Un changement de stratégie contribue également à cette évolution en générant davantage de contrôle formel et de contrôle interactif.