La mecanique du Care : Cas d'un EHPAD associatif
Résumé
Benevolent management (Rodet, Desjacques 2017; Bruyère 2022), humanist management (Brasseur, Yanat 2010), alternative management (Barlatier et al. 2017), etc. are all expressions that have gained momentum in the last decade. Behind these various names is a questioning of traditional hierarchies and the need to rethink the relationships between actors in organisations, to develop a 'caring' approach to employees, users and themselves, and to encourage traditional companies to adapt and transform. We see the development of liberated companies, teleworking, autonomous teams, co-working spaces and so on. New ways of collaborating, new workspaces and new timeframes need to be invented.
These developments are no strangers to healthcare organisations, which are subject to the constraints of productivity, quality, traceability and safety. Against this backdrop of work intensification, care theories (Gilligan 2008; Tronto 2008; Molinier, Laugier, Paperman 2009; Brugère 2021) lay the foundations for organisational care or management, which would certainly involve organising work to produce results, but even more so, caring for work (and those who produce it) to achieve sustainable performance. In a 'care' approach, this performance could be measured by the organisation's ability to respond to the concrete needs of its various stakeholders. Care as a continuous process invites us to think about work in a necessarily systemic way, with actors who depend on each other to make themselves socially and economically useful. Care also makes it possible to recognise a form of vulnerability in the organisation: a manager is a vulnerable being who accompanies and/or leads other vulnerable beings.
An exploratory case study (phase 1), carried out in an EHPAD association, enabled us to demonstrate that managerial practices centred on ‘care’, or more precisely, which are part of a constant concern to take care of employees and users and to recognise the interdependence of all, whatever the hierarchical level, have created conditions favourable to COVID-19 crisis management (Bruyère, Massard, 2021). Recognition of everyone's vulnerability (management, carers and users), transparency, incentives for collaborative working and transdisciplinary project management are all provisions and practices that make stakeholders recognise their interdependence.
In this commission, we propose to take the case study (outside the COVID period, phase 2) a step further by questioning and analysing the organisational and managerial arrangements in place in this care-focused establishment, with regard to users, staff and the local area. Semi-structured interviews are currently being carried out with the various stakeholders (4 interviews out of a planned 12): board of directors, carers, users, administrative staff and management. The aim here is to understand the extent to which the managerial systems in place contribute to sustainable performance (overall health), and to question the conditions (or dispositions) necessary for care in order to contribute to the theoretical foundations of organisational care (Meyronin, Grassin, Benaven, etc.).
Management bienveillant (Rodet, Desjacques 2017 ; Bruyère 2022), management humaniste (Brasseur, Yanat 2010), management alternatif (Barlatier et al. 2017), etc… sont autant d’expressions qui se sont accélérées dans la dernière décennie. Derrière ces appellations variées, c’est une remise en cause des hiérarchies traditionnelles qui est pointé et un besoin de repenser les rapports des acteurs dans les organisations, de développer un « prendre soin » des salariés, des usagers, et de soi, encourageant les entreprises traditionnelles à s’adapter et à se transformer. On constate le développement des entreprises libérées, du télétravail, des équipes autonomes, des espaces de co-working, etc. Ce sont ainsi de nouveaux modes de collaboration, de nouveaux espaces de travail et de nouvelles temporalités qui sont à inventer.
Ces évolutions ne sont pas étrangères aux organisations de santé qui n’échappent ni aux contraintes de productivité, ni aux contraintes de qualité, de traçabilité, ou de sécurité. Dans ce contexte d’intensification du travail, les « théories » du care (Gilligan 2008 ; Tronto 2008 ; Molinier, Laugier, Paperman 2009 ; Brugère 2021) posent les fondements d’un care organisationnel ou d’un management qui consisterait certes à organiser le travail pour générer des résultats mais plus encore, à prendre soin du travail (et de ceux qui le produisent) pour atteindre une performance durable. Dans une approche « care », cette performance pourrait se mesurer par la capacité de l’organisation à répondre aux besoins concrets des différentes parties prenantes. Le care comme processus continu invite à penser le travail de manière nécessairement systémique avec des acteurs qui dépendent les uns des autres pour se rendre utiles socialement et économiquement. Le care permet aussi de reconnaître une forme de vulnérabilité dans l’organisation : un manager est un être vulnérable accompagnant et/ou dirigeant d’autres êtres vulnérables.
Une étude de cas exploratoire (phase 1), réalisée auprès d’un EHPAD associatif, nous a permis de démontrer que des pratiques managériales centrées sur le « care », plus précisément qui s’inscrivent dans un souci constant de prendre soin des collaborateurs et des usagers et de reconnaitre l’interdépendance de tous quel que soit le niveau hiérarchique, ont créé les conditions favorables à la gestion de crise COVID-19 (Bruyère, Massard, 2021). La reconnaissance de la vulnérabilité de tous (direction, soignants et usagers), la transparence, l’incitation au travail collaboratif et la conduite de projet transdisciplinaire sont autant de dispositions et de pratiques qui font reconnaître aux parties prenantes leur interdépendance.
Nous proposons, à travers cette commuication, d’approfondir l’étude de cas (hors période COVID, phase 2) en questionnant et en analysant les dispositifs organisationnels et managériaux en place dans cet établissement centré sur le care, tant vis-à-vis des usagers, des agents que du territoire. Des entretiens semi-directifs sont en cours auprès des différentes parties prenantes (4 entretiens réalisés sur 12 prévus) : conseil d’administration, soignants, usagers, administratifs et direction. L’objectif est ici de comprendre dans quelles mesures les dispositifs managériaux en place contribuent à une performance durable (santé globale), et de questionner les conditions (ou les dispositions) nécessaires au care afin de contribuer aux fondements théoriques du care organisationnel (Meyronin, Grassin, Benavent, 2019 ; Cintas, Zouaghi, Eve, 2023).
Domaines
Gestion et management
Fichier principal
Bruyère C, Massard N, La mecanique du care - Cas d'un EHPAD associatif.pdf (279.86 Ko)
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