Recanalization Treatments for Pediatric Acute Ischemic Stroke in France
Manoëlle Kossorotoff
(1)
,
Basile Kerleroux
(2)
,
Grégoire Boulouis
(3)
,
Béatrice Husson
(4)
,
Kim Tran Dong
,
François Eugene
(5)
,
Lena Damaj
(6)
,
Augustin Ozanne
(4)
,
Céline Bellesme
(4)
,
Anne Rolland
(7)
,
Romain Bourcier
(8)
,
Aude Triquenot-Bagan
(9)
,
Gaultier Marnat
(10)
,
Jean-Philippe Neau
(11)
,
Sylvie Joriot
(12)
,
Alexandra Perez
(13)
,
Maud Guillen
(14, 15)
,
Maximilien Perivier
(16)
,
Frederique Audic
(17)
,
Jean François Hak
,
Christian Denier
,
Olivier Naggara
,
Wagih Ben Hassen
,
Manoëlle Kossorotoff
,
Olivier Naggara
,
Basile Kerleroux
,
Christian Denier
,
Augustin Ozanne
,
Céline Bellesme
,
Béatrice Husson
,
Chabriat Hugues
,
Reiner Peggy
,
Catherine Lamy
,
Frederic Clarençon
,
Sandrine Deltour
,
Michèle Levasseur
,
François Lun
,
Hassan Hosseini
,
Adrien Villain
,
Chantal Lamy
,
Loïc Hery
,
Cyril Chivot
,
Sophie Gueden
,
Benjamin Bouamra
,
Joanna Belleville Goffeney
,
Alessandra Biondi
,
Pauline Renou
,
Marie Thibaud
,
Gaultier Marnat
,
Nathalie Bach
,
Anna Ferrier
,
Ganaelle Remerand
,
Emmanuel Chabert
,
Yannick Béjot
,
Olivier Detante
,
Elodie Lametery
,
Florence Tahon
,
Charlotte Cordonnier
,
Joriot Sylvie
,
Kazemi Apolline
,
Cecile Laroche
,
Suzana Saleme
,
Laurent Derex
,
Maryline Carneiro
,
Omer Eker
,
Frederique Audic
,
Philippe Dory Lautrec
,
Nadine Girard
,
Caroline Arquizan
,
Pierre Meyer
,
Sebastien Richard
,
Claire Bilbault
,
Hubert Desal
,
Anne Rolland
,
Bourcier Romain
,
Emmanuelle Gondon
,
Jacques Sedat
,
Pascal Auzou
,
Canan Ozsancak
,
Guillaume Cami
,
Jean Philippe Neau
,
Nicolas Raynaud
,
Stéphane Velasco
,
Stephane Vannier
,
Léna Damaj
,
Jean Chrisophe Ferré
,
Francois Eugene
,
Aude Triquenot Bagan
,
Chrisanthi Papagiannaki
,
Valérie Wolff
,
Alexandra Perez
,
Rémy Beaujeux
,
Emmanuel Cheuret
,
Jean Darcourt
,
Kevin Janot
,
Maximilien Perivier
,
Denis Herbreteaux
1
Hôpital Necker - Enfants Malades [AP-HP]
2 GHU Paris - Centre Hospitalier Saint-Anne
3 CHU Trousseau [Tours]
4 Hôpital Bicêtre [AP-HP, Le Kremlin-Bicêtre]
5 Département de Radiologie [CHU de Rennes]
6 Hôpital Sud [CHU Rennes]
7 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital
8 Service de neurologie [Nantes]
9 CHU Rouen
10 CHU Bordeaux - Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux
11 Service de neurologie [Poitiers]
12 CHRU Lille - Centre Hospitalier Régional Universitaire [CHU Lille]
13 Hôpital de Hautepierre [Strasbourg]
14 Centre Hospitalier Universitaire de Rennes [CHU Rennes] = Rennes University Hospital [Pontchaillou]
15 Hybrid - 3D interaction with virtual environments using body and mind
16 CHRU Tours - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours
17 TIMONE - Hôpital de la Timone [CHU - APHM]
2 GHU Paris - Centre Hospitalier Saint-Anne
3 CHU Trousseau [Tours]
4 Hôpital Bicêtre [AP-HP, Le Kremlin-Bicêtre]
5 Département de Radiologie [CHU de Rennes]
6 Hôpital Sud [CHU Rennes]
7 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital
8 Service de neurologie [Nantes]
9 CHU Rouen
10 CHU Bordeaux - Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux
11 Service de neurologie [Poitiers]
12 CHRU Lille - Centre Hospitalier Régional Universitaire [CHU Lille]
13 Hôpital de Hautepierre [Strasbourg]
14 Centre Hospitalier Universitaire de Rennes [CHU Rennes] = Rennes University Hospital [Pontchaillou]
15 Hybrid - 3D interaction with virtual environments using body and mind
16 CHRU Tours - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours
17 TIMONE - Hôpital de la Timone [CHU - APHM]
Kim Tran Dong
- Fonction : Auteur
Jean François Hak
- Fonction : Auteur
Christian Denier
- Fonction : Auteur
Olivier Naggara
- Fonction : Auteur
Wagih Ben Hassen
- Fonction : Auteur
Manoëlle Kossorotoff
- Fonction : Auteur
Olivier Naggara
- Fonction : Auteur
Basile Kerleroux
- Fonction : Auteur
Christian Denier
- Fonction : Auteur
Augustin Ozanne
- Fonction : Auteur
Céline Bellesme
- Fonction : Auteur
Béatrice Husson
- Fonction : Auteur
Chabriat Hugues
- Fonction : Auteur
Reiner Peggy
- Fonction : Auteur
Catherine Lamy
- Fonction : Auteur
Frederic Clarençon
- Fonction : Auteur
Sandrine Deltour
- Fonction : Auteur
Michèle Levasseur
- Fonction : Auteur
François Lun
- Fonction : Auteur
Hassan Hosseini
- Fonction : Auteur
Adrien Villain
- Fonction : Auteur
Chantal Lamy
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1146447
- ORCID : 0000-0002-9087-4099
- IdRef : 127289399
Loïc Hery
- Fonction : Auteur
Cyril Chivot
- Fonction : Auteur
- PersonId : 791789
- ORCID : 0000-0002-1829-1200
- IdRef : 156739488
Sophie Gueden
- Fonction : Auteur
Benjamin Bouamra
- Fonction : Auteur
Joanna Belleville Goffeney
- Fonction : Auteur
Alessandra Biondi
- Fonction : Auteur
Pauline Renou
- Fonction : Auteur
Marie Thibaud
- Fonction : Auteur
Gaultier Marnat
- Fonction : Auteur
Nathalie Bach
- Fonction : Auteur
Anna Ferrier
- Fonction : Auteur
Ganaelle Remerand
- Fonction : Auteur
Emmanuel Chabert
- Fonction : Auteur
Yannick Béjot
- Fonction : Auteur
Olivier Detante
- Fonction : Auteur
- PersonId : 879130
- IdHAL : olivier-detante
- ORCID : 0000-0001-8761-3288
Elodie Lametery
- Fonction : Auteur
Florence Tahon
- Fonction : Auteur
Charlotte Cordonnier
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1248661
- ORCID : 0000-0002-5697-6892
- IdRef : 083290176
Joriot Sylvie
- Fonction : Auteur
Kazemi Apolline
- Fonction : Auteur
Cecile Laroche
- Fonction : Auteur
Suzana Saleme
- Fonction : Auteur
Laurent Derex
- Fonction : Auteur
Maryline Carneiro
- Fonction : Auteur
Omer Eker
- Fonction : Auteur
Frederique Audic
- Fonction : Auteur
Philippe Dory Lautrec
- Fonction : Auteur
Nadine Girard
- Fonction : Auteur
Caroline Arquizan
- Fonction : Auteur
Pierre Meyer
- Fonction : Auteur
Sebastien Richard
- Fonction : Auteur
Claire Bilbault
- Fonction : Auteur
Hubert Desal
- Fonction : Auteur
Anne Rolland
- Fonction : Auteur
Bourcier Romain
- Fonction : Auteur
Emmanuelle Gondon
- Fonction : Auteur
Jacques Sedat
- Fonction : Auteur
Pascal Auzou
- Fonction : Auteur
Canan Ozsancak
- Fonction : Auteur
Guillaume Cami
- Fonction : Auteur
Jean Philippe Neau
- Fonction : Auteur
Nicolas Raynaud
- Fonction : Auteur
Stéphane Velasco
- Fonction : Auteur
Stephane Vannier
- Fonction : Auteur
Léna Damaj
- Fonction : Auteur
Jean Chrisophe Ferré
- Fonction : Auteur
Francois Eugene
- Fonction : Auteur
Aude Triquenot Bagan
- Fonction : Auteur
Chrisanthi Papagiannaki
- Fonction : Auteur
Valérie Wolff
- Fonction : Auteur
Alexandra Perez
- Fonction : Auteur
Rémy Beaujeux
- Fonction : Auteur
Emmanuel Cheuret
- Fonction : Auteur
Jean Darcourt
- Fonction : Auteur
Kevin Janot
- Fonction : Auteur
Maximilien Perivier
- Fonction : Auteur
Denis Herbreteaux
- Fonction : Auteur
Résumé
Importance: There is to date limited evidence that revascularization strategies are associated with improved functional outcome in children with acute ischemic stroke (AIS).
Objectives To report clinical outcomes and provide estimates of revascularization strategy safety and efficacy profiles of intravenous thrombolysis (IVT) and/or endovascular treatment (EVT) in children with AIS.
Design, Setting, and Participants The KidClot multicenter nationwide cohort study retrospectively collected data of children (neonates excluded) with AIS and recanalization treatment between January 1, 2015, and May 31, 2018. Data analysis was performed from January 1, 2015, to May 31, 2019.
Exposure: IVT and/or EVT.
Main Outcomes and Measures Primary outcome was day 90 favorable outcome (modified Rankin Scale [mRs] 0-2, with 0 indicating no symptoms and 6 indicating death). Secondary end points included 1-year favorable outcome (mRs, 0-2), mortality, and symptomatic intracerebral hemorrhage. Other measures included the Pediatric National Institutes of Health Stroke Scale (pedNIHSS), with pedNIHSS 0 indicating no symptoms, 1 to 4 corresponding to a minor stroke, 5 to 15 corresponding to a mild stroke, greater than 15 to 20: severe stroke, and the adult Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS), which provides segmental assessment of the vascular territory, with 1 point deducted from the initial score of 10 for every region involved (from 10 [no lesion] to 0 [maximum lesions]).
Results: Overall, 68 children were included in 30 centers (IVT [n = 44]; EVT [n = 40]; 44 boys [64.7%]; median [IQR] age, 11 [4-16] years; anterior circulation involvement, 57 [83.8%]). Median (IQR) pedNIHSS score at admission was 13 (7-19), higher in the EVT group at 16 (IQR, 10-20) vs 9 (6-17) in the IVT only group (P < .01). Median time from stroke onset to imaging was higher in the EVT group at 3 hours and 7 minutes (IQR, 2 hours and 3 minutes to 6 hours and 24 minutes) vs 2 hours and 39 minutes (IQR, 1 hour and 51 minutes to 4 hours and 13 minutes) (P = .04). Median admission ASPECTS score was 8 (IQR, 6-9). The main stroke etiologies were cardioembolic (21 [30.9%]) and focal cerebral arteriopathy (17 [25.0%]). Median (IQR) time from stroke onset to IVT was 3 hours and 30 minutes (IQR, 2 hours and 33 minutes to 4 hours and 28 minutes). In the EVT group, the rate of postprocedure successful reperfusion (≥modified Treatment in Cerebral Infarction 2b) was 80.0% (32 of 40). Persistent proximal arterial stenosis was more frequent in focal cerebral arteriopathy (P < .01). Death occurred in 3 patients (4.4%). Median pedNIHSS reduction at 24 hours was 4 (IQR, 0-9) points. Intracerebral hemorrhage occurred in 4 patients and symptomatic intracerebral hemorrhage occurred in 1 patient, all in the EVT group. The median mRS was 2 (IQR, 0-3) at day 90 and 1 (IQR, 0-2) at 1 year, which was not significantly different between EVT and IVT only groups, although different in initial severity.
Conclusions and Relevance: The findings of this cohort study suggest that use of EVT and/or IVT is safe in children with AIS.
| Origine | Fichiers éditeurs autorisés sur une archive ouverte |
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