Discours et pratiques de légitimation d’une technologie de captation massive des données au bloc opératoire
Résumé
La profession chirurgicale est confrontée à de nombreuses pressions régulatrices externes,
alors que le bilan du déploiement de la culture de la sécurité et des démarches qualité au bloc
opératoire est jugé en demi-teinte par les autorités sanitaires et les acteurs assurantiels. Dans
ce contexte et alors que le cadre règlementaire reste en structuration, l’arrivée de solutions de
captation des données au bloc, présentées comme une « quatrième révolution chirurgicale »,
suscite des promesses, des défis et des interrogations chez les professionnels médico-
chirurgicaux et paramédicaux. Si elles visent aujourd’hui à permettre un retour d’expérience
sur l’action peropératoire et un meilleur pilotage du bloc, les développements algorithmiques
et leur promotion commerciale laissent entendre qu’elles pourraient se transformer en outil
d’aide à la décision chirurgicale. Cette communication repose sur l’étude de la solution
Caresyntax®, et sur un double terrain de recherche : au sein de 3 blocs opératoires d’hôpitaux
franciliens et strasbourgeois, où la solution est déployée, et au sein de Relyens, assureur
mutualiste qui en assure le déploiement en France et qui finance notre contrat doctoral dans le
cadre d’un mécénat à la Chaire Innovation Bloc Opératoire Augmenté de l’Assistance
Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP). Nous soutiendrons que le déploiement de cette « boîte
noire » est favorisé par la plasticité d’usages et de promesses associés à cette solution, mise en
avant par une nébuleuse réformatrice chirurgicale. Nous reviendrons tout d’abord sur les
discours et pratiques assurantielles, qui relativisent les craintes liées à la perte d’autonomie
professionnelle et initient une bataille culturelle » pour imposer la « transparence » de la
donnée, en soulignant le rôle des représentants commerciaux et de « passeurs » soignants.
Ensuite, nous nous attacherons aux stratégies de légitimation des réformateurs chirurgicaux,
qui, aux côtés des cadres paramédicaux, mettent en avant auprès de leurs pairs et des acteurs
du bloc la nécessité d’une collecte plus systématique de données pour « sauver » la spécialité,
la profession et le bloc. Nous émettrons en conclusion l’hypothèse que cette solution participe
d’une « intégration institutionnelle » accrue du bloc et des prémisses d’une « assurance
comportementale » algorithmique.