Epidemiology of perioperative anaphylaxis in France in 2017-2018: the 11th GERAP survey
2 CHU Caen Normandie - CHU Caen Normandie – Centre Hospitalier Universitaire de Caen Normandie
3 IDESP - Institut Desbrest d'Epidémiologie et de Santé Publique
4 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
5 CHU Rouen
6 Service d'anesthésie - réanimation chirurgicale [CHU Bichat]
7 Anticorps en thérapie et pathologie - Antibodies in Therapy and Pathology
8 CHU Bordeaux - Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux
9 UVSQ - Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines
10 CHLS - Centre Hospitalier Lyon Sud [CHU - HCL]
11 AP-HP Hôpital universitaire Robert-Debré [Paris]
12 CHRU Nancy - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy
13 CHU Angers - Centre Hospitalier Universitaire d'Angers
14 Hôpital Hôtel-Dieu [Paris]
15 Pneumologie et allergologie pédiatriques [CHU Jeanne de Flandre, Lille]
16 METRICS - Evaluation des technologies de santé et des pratiques médicales - ULR 2694
17 Centre Hospitalier de Roubaix
18 U1064 Inserm - CR2TI - Centre de Recherche en Transplantation et Immunologie - Center for Research in Transplantation and Translational Immunology
19 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital
20 ITERT - Institut de Transplantation et de Recherche en Transplantation [CHU Nantes]
21 Service de Pneumologie A [Paris]
22 PGNM - Physiopathologie et génétique du neurone et du muscle / Pathophysiology and Genetics of Neuron and Muscle
23 INMG-AR - Institut NeuroMyoGène - Appui à la recherche
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Résumé
Background: Perioperative anaphylaxis is rare but is associated with significant morbidity. This complication has been well described in France by the GERAP (Groupe d Etude des Réactions Anaphylactiques Périopératoires), a network focused on its study. The epidemiology of perioperative anaphylaxis is evolving, influenced by environmental factors and clinical practice. The aim of this study was to update the epidemiology of perioperative anaphylaxis in France. Methods: This multicentre retrospective study was performed in 26 allergy clinics of the GERAP network in 2017u20138. Results: There were 765 patients with perioperative anaphylaxis included. Most cases were severe, with 428 (56%) reactions graded as 3 or 4 according to the Ring and Messmer classification. Skin test results were available for 676 patients, with a culprit agent identified in 471 cases (70%). Neuromuscular blocking agents were the main cause of perioperative anaphylaxis (n=281; 60%), followed by antibiotics (n=118; 25%) and patent blue dye (n=11; 2%). Cefazolin was the main antibiotic responsible for perioperative anaphylaxis (52% of antibiotic-related reactions). Suxamethonium and rocuronium were the main neuromuscular blocking agents responsible for perioperative anaphylaxis with 7.1 (6.1u20138.4) and 5.6 (4.2u20137.4) reactions per 100,000 vials sold, respectively, whereas cefazolin-related cases were estimated at 0.7 (0.5u20130.9) reactions per 100,000 vials sold. Conclusions: Our results confirm that most commonly identified triggering agents remain neuromuscular blocking agents. Reactions to antibiotics, particularly cefazolin, are becoming increasingly frequent. The origin of sensitisation to cefazolin is unknown, as no cross-sensitisation has been described, and it should be the subject of further study. Perioperative anaphylaxis should be followed over the years and understood given the changing triggers.