Prévention et prise en charge du VIH, du paludisme et de la tuberculose en milieu rural ivoirien : à propos de l’acceptabilité des causeries de groupe par les Agents de Santé Communautaire (Projet Proxisanté, Toumodi, Côte d’Ivoire)
Résumé
Objectifs
Les Causeries de Groupe (CG) sont des cadres de promotion de la santé, d’échange, de réception des préoccupations et solutions des populations en termes de santé entre les Agents de Santé Communautaire (ASC) et les populations rurales. Elles ont été mises en œuvre par les ASC dans le cadre d’un projet de recherche opérationnelle de renforcement d’une stratégie de proximité en zones rurales (Proxisanté). Une analyse de l’acceptabilité des CG par les ASC a été conduite. Initialement une évaluation des 24 ASC du district sanitaire de Toumodi avait conclu à une connaissance basique des CG.
Matériels et Méthodes
La démarche qualitative a reposé sur 12 entretiens individuels conduits auprès des ASC. Ces entretiens ont été transcrits puis thématiquement analysés. Des données secondaires ont été associées, à savoir des notes d’observation et les rapports mensuels des CG.
Résultats
264 CG ont rassemblé 1308 femmes, 245 hommes et 301 adolescent·e·s. Ces CG ont concerné essentiellement la prévention du VIH, de la tuberculose, des Infections Sexuellement Transmissibles (IST), du paludisme, des Violences Basées sur le Genre (VBG), des grossesses précoces, de l’usage de drogues et de sensibilisations au planning familial. L’acceptabilité des CG par les ASC a reposé sur cinq éléments :
Le profil : les ASC généralement membres des communautés ont bénéficié d’une facilité d’immersion dans les ménages. Ils sont familiers aux thématiques de base des CG et ont une expérience avérée des interventions communautaires ;
Le lien intergénérationnel et culturel : un sénior et un junior, aux connaissances linguistiques et culturelles différentes, ont constitué le binôme d’ASC complémentaire en termes de compétences et de savoir-faire. L’ASC junior aux compétences technologiques pour les aspects techniques, le senior au capital expérientiel dans l’approche des cibles et l’introduction des thématiques de santé sensibles ;
L’assistance de l’équipe de recherche aux ASC : les ASC ont été encadrés entre août 2021 et juin 2023, 15 missions de terrain ont été effectuées au cours desquelles ils ont bénéficié d’une assistance en termes de formation, de préparation, d’animation et de rédaction des rapports de CG ;
Les outils mis à disposition des ASC : les canevas de rapports des CG, les tutoriels d’animation et les boîtes à images ont facilité la préparation, l’animation des ASC et susciter les contributions des participant·e·s ;
L’intéressement financier du projet permis aux ASC de déléguer des tâches champêtres à des ouvriers, et d’investir davantage de temps à Proxisanté.
Conclusion
L’étude révèle la nécessité d’intégrer les CG aux activités des ASC et rappelle le besoin d’actualisation de leurs connaissances au renforcement de la promotion de la santé en milieu rural, par la formation et le suivi.
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