Unicompartmental knee arthroplasty: A French multicenteric retrospective descriptive study from 2009 to 2019 with projections to 2050 - Archive ouverte HAL Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research Année : 2023

Unicompartmental knee arthroplasty: A French multicenteric retrospective descriptive study from 2009 to 2019 with projections to 2050

Prothèse unicompartimentale de genou: étude épidémiologique descriptive rétrospective multicentrique de 2009 à 2019 en France et projections à 2050

Résumé

Introduction: Unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is a reliable and reproducible procedure. While some surgeons have incorporated it into their therapeutic armamentarium, others do not use it routinely, leading to a large disparity in practice. The objective of this study was to investigate in France the epidemiology of UKA from 2009 to 2019 to identify: (1) the evolution of growth trends by sex and age, (2) the evolution of the state of comorbidity of patients during the operation, (3) the evolution of trends according to the regions, (4) the projection best suited to the observations at 2050. Hypothesis: Our hypothesis was that in France, an increase would be observed over the period studied, differing according to the characteristics of the population. Materials and method: The study was conducted in France over the 2009-2019 period for each gender and age group. The data was taken from the NHDS (National Health Data System) database, which includes all the procedures carried out in France. Based on the collection of procedures performed, the incidence rates (per 100,000 inhabitants) and their evolution were deduced, as well as the indirect assessment of the patient’s comorbidity status. Using linear, Poisson, and logistic projection models, incidence rates were projected to the years 2030, 2040, and 2050. Results: Between 2009 and 2019, the incidence rate of UKA increased sharply (from 12.76 to 19.57; +53%), the growth was different in men (from 10.78 to 20.34; +89%) and women (from 14.61 to 18.85; +29%). The male/female sex ratio increased from 0.69 in 2009 to 1.0 in 2019. The increase was greatest among men under 65 (from 4.9 to 9.9; +100%) and lowest among women over 75 (from 41.2 to 40.5; –2%). Over the period studied, the proportion of patients with mild comorbidities (HPG1) increased (from 71.7% to 81.1%) at the expense of the other classes with more severe comorbidities. This dynamic was observed for all age groups: 0–64 years (from 83.3% to 90%), 65–74 years (from 81.4% to 88.4%), 75 years and over (38 .2% to 52.6%) regardless of sex. There was a strong disparity between the regions with a change in the incidence rate ranging from –22% (from 29.8 to 23.1) for Corsica to +251% (from 13.9 to 48.7) for Brittany. The proposed projection models suggested an increase in the incidence rate of +18% in logistic regression, +103% in linear regression by 2050. Discussion: Our study showed strong growth in the number of UKAs in France over the period studied, being highest in young men. The proportion of patients with fewer comorbidities increased for all age groups. A disparity in inter-regional practice was identified, with indications that remain ambiguous and differ according to the practitioner. We can expect continued growth in the years to come, adding to the care burden. Level of evidence: IV; Descriptive epidemiological study.
Introduction L’arthroplastie unicompartimentale de genou (PUC) est une intervention fiable et reproductible. Alors que certains chirurgiens l’ont totalement incorporée à leur arsenal thérapeutique, d’autres sont réticents, entraînant une grande disparité de pratique. L’objectif de l’étude était de déterminer à partir de l’épidémiologie de l’arthroplastie unicompartimentale de 2009 à 2019 : 1) l’évolution des tendances de croissance par sexe et âge ; 2) l’évolution de l’état de comorbidité des patients lors de l’opération ; 3) l’évolution des tendances selon les régions ; 4) la projection la plus adaptée aux observations à 2050. Hypothèse Notre hypothèse était qu’en France, on observait une dynamique à la hausse sur la période étudiée, différente en fonction des caractéristiques de la population. Matériels et méthode L’étude a été menée en France sur la période 2009–2019 pour chaque sexe et tranche d’âge. Les données étaient issues de la base de données du SNDS (Système national des données de santé), qui regroupe toutes les interventions menées en France. En se basant sur le recueil des actes effectués, il a été déduit les taux d’incidence (pour 100 000 habitants) et leur évolution ainsi que l’évaluation indirecte de l’état de comorbidité du patient. En utilisant des modèles de projection de types linéaire, Poisson et logistique, les taux d’incidence ont été projetés aux années 2030, 2040 et 2050. Résultats Entre 2009 et 2019, le taux d’incidence des PUC a fortement augmenté (de 12,76 à 19,57 ; +53 %), la croissance était différente chez les hommes (de 10,78 à 20,34 ; +89 %) et les femmes (de 14,61 à 18,85 ; +29 %). Le sexe-ratio homme/femme est passé de 0,69 en 2009 à 1,0 en 2019. La croissance était la plus importante chez les hommes de moins de 65 ans (de 4,9 à 9,9 ; +100 %) et la plus faible chez les femmes de plus de 75 ans (de 41,2 à 40,5 ; −2 %). Sur la période étudiée, la proportion de patients avec des comorbidités peu sévères (GHM1) augmentait (de 71,7 % à 81,1 %) au dépend des autres classes. Cette dynamique était observée pour toutes les tranches d’âge : 0–64 ans (de 83,3 % à 90 %), 65–74 ans (de 81,4 % à 88,4 %), 75 ans et plus (38,2 % à 52,6 %), quel que soit le sexe. Il existait une forte disparité entre les régions avec une évolution du taux d’incidence allant de −22 % (de 29,8 à 23,1) pour la Corse à +251 % (de 13,9 à 48,7) pour la Bretagne. Les modèles de projection proposés suggéraient une augmentation du taux d’incidence de +18 % en régression logistique, +103 % en régression linéaire d’ici 2050. Discussion Notre étude a montré une forte croissance du nombre de PUC en France sur la période étudiée. La croissance est la plus importante chez les hommes jeunes. La proportion de patients peu comorbides a augmenté pour toutes les tranches d’âges. Une disparité de pratique inter-régionale est mise en évidence, avec des indications encore imparfaitement définies et différentes selon le praticien. On peut s’attendre à une poursuite de la croissance dans les années à venir, entraînant une augmentation de la charge en soins. Niveau de preuve IV ; etude épidémiologique descriptive.
Fichier non déposé

Dates et versions

hal-04559442 , version 1 (25-04-2024)

Identifiants

Citer

Mathieu Vinet, Mathieu Le Stum, Thomas Gicquel, Arnaud Clave, Frédéric Dubrana. Unicompartmental knee arthroplasty: A French multicenteric retrospective descriptive study from 2009 to 2019 with projections to 2050. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, 2023, 109 (4), pp.103581. ⟨10.1016/j.otsr.2023.103581⟩. ⟨hal-04559442⟩
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