Endoscopic and Surgical Management of Non-Metastatic Ampullary Neuroendocrine Neoplasia: A Multi-Institutional Pancreas2000/EPC Study
Elias Karam
(1)
,
Marcus Hollenbach
(2)
,
Einas Abou Ali
(3)
,
Francesco Auriemma
,
Andrea Anderloni
,
Louise Barbier
(4)
,
Giulio Belfiori
(5, 6)
,
Fabrice Caillol
(7)
,
Stefano Crippa
(5, 6)
,
Marco del Chiaro
,
Charles de Ponthaud
(8)
,
Yanis Dahel
,
Massimo Falconi
(9, 5)
,
Marc Giovannini
(7)
,
Dominik Heling
,
Yosuke Inoue
,
William Jarnagin
,
Galen Leung
,
Renato Lupinacci
(10)
,
Alberto Mariani
,
Viliam Masaryk
,
Rainer Christoph Miksch
,
Nicolas Musquer
,
Bertrand Napoleon
,
Atsushi Oba
,
Stefano Partelli
,
Maria Petrone
,
Frédéric Prat
,
Alessandro Repici
,
Alain Sauvanet
,
Katrin Salzmann
,
Mark Schattner
,
Richard Schulick
,
Lilian Schwarz
,
Kevin Soares
,
François Souche
,
Stéphanie Truant
,
Jean Vaillant
,
Tiegong Wang
,
Edris Wedi
,
Jens Werner
,
Tobias Weismüller
,
Dörte Wichmann
,
Uwe Will
,
Piera Zaccari
,
Aiste Gulla
,
Christian Heise
,
Sara Regner
,
Sébastien Gaujoux
1
SAF -
Laboratoire de Sciences Actuarielle et Financière
2 Leipzig University / Universität Leipzig
3 Hôpital Cochin [AP-HP]
4 CHU Trousseau [Tours]
5 IRCCS Ospedale San Raffaele [Milan, Italy]
6 UniSR - Universita Vita Salute San Raffaele = Vita-Salute San Raffaele University [Milan, Italie]
7 IPC - Institut Paoli-Calmettes
8 CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
9 IRCCS San Raffaele Scientific Institute [Milan, Italie]
10 Groupe Hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon
2 Leipzig University / Universität Leipzig
3 Hôpital Cochin [AP-HP]
4 CHU Trousseau [Tours]
5 IRCCS Ospedale San Raffaele [Milan, Italy]
6 UniSR - Universita Vita Salute San Raffaele = Vita-Salute San Raffaele University [Milan, Italie]
7 IPC - Institut Paoli-Calmettes
8 CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
9 IRCCS San Raffaele Scientific Institute [Milan, Italie]
10 Groupe Hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon
Elias Karam
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1217468
- ORCID : 0000-0002-6603-3804
Francesco Auriemma
- Fonction : Auteur
Andrea Anderloni
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1374570
- ORCID : 0000-0002-1021-0031
Marco del Chiaro
- Fonction : Auteur
Charles de Ponthaud
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1217471
- ORCID : 0000-0001-6011-7663
Yanis Dahel
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1374571
- ORCID : 0000-0003-1377-4518
Dominik Heling
- Fonction : Auteur
Yosuke Inoue
- Fonction : Auteur
William Jarnagin
- Fonction : Auteur
Galen Leung
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1374572
- ORCID : 0000-0002-2803-7441
Alberto Mariani
- Fonction : Auteur
Viliam Masaryk
- Fonction : Auteur
Rainer Christoph Miksch
- Fonction : Auteur
Nicolas Musquer
- Fonction : Auteur
Bertrand Napoleon
- Fonction : Auteur
Atsushi Oba
- Fonction : Auteur
Stefano Partelli
- Fonction : Auteur
Maria Petrone
- Fonction : Auteur
Frédéric Prat
- Fonction : Auteur
Alessandro Repici
- Fonction : Auteur
Alain Sauvanet
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1217472
- ORCID : 0000-0002-7436-5999
Katrin Salzmann
- Fonction : Auteur
Mark Schattner
- Fonction : Auteur
Richard Schulick
- Fonction : Auteur
Lilian Schwarz
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1272187
- ORCID : 0000-0001-6726-8755
Kevin Soares
- Fonction : Auteur
François Souche
- Fonction : Auteur
Stéphanie Truant
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1366649
- IdHAL : stephanie-truant
- ORCID : 0000-0002-2828-4864
Jean Vaillant
- Fonction : Auteur
Tiegong Wang
- Fonction : Auteur
Edris Wedi
- Fonction : Auteur
Jens Werner
- Fonction : Auteur
Tobias Weismüller
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1374573
- ORCID : 0000-0001-9736-1483
Dörte Wichmann
- Fonction : Auteur
Uwe Will
- Fonction : Auteur
Piera Zaccari
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1374574
- ORCID : 0000-0002-4041-5601
Aiste Gulla
- Fonction : Auteur
Christian Heise
- Fonction : Auteur
Sara Regner
- Fonction : Auteur
- PersonId : 768293
- ORCID : 0000-0001-7505-5880
Sébastien Gaujoux
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1198046
- ORCID : 0000-0002-1072-7639
Résumé
Introduction: Ampullary neuroendocrine neoplasia (NEN) is rare and evidence regarding their management is scarce. This study aimed to describe clinicopathological features, management, and prognosis of ampullary NEN according to their endoscopic or surgical management. Methods: From a multi-institutional international database, patients treated with either endoscopic papillectomy (EP), transduodenal surgical ampullectomy (TSA), or pancreaticoduodenectomy (PD) for ampullary NEN were included. Clinical features, post-procedure complications, and recurrences were assessed. Results: 65 patients were included, 20 (30.8%) treated with EP, 19 (29.2%) with TSA, and 26 (40%) with PD. Patients were mostly asymptomatic (n = 46; 70.8%). Median tumor size was 17 mm (12–22), tumors were mostly grade 1 (70.8%) and pT2 (55.4%). Two (10%) EP resulted in severe American Society for Gastrointestinal Enterology (ASGE) adverse post-procedure complications and 10 (50%) were R0. Clavien 3–5 complications did not occur after TSA and in 4, including 1 postoperative death (15.4%) of patients after PD, with 17 (89.5%) and 26 R0 resection (100%), respectively. The pN1/2 rate was 51.9% (n = 14) after PD. Tumor size larger than 1 cm (i.e., pT stage >1) was a predictor for R1 resection (p < 0.001). Three-year overall survival and disease-free survival after EP, TSA, and PD were 92%, 68%, 92% and 92%, 85%, 73%, respectively. Conclusion: Management of ampullary NEN is challenging. EP should not be performed in lesions larger than 1 cm or with a endoscopic ultrasonography T stage beyond T1. Local resection by TSA seems safe and feasible for lesions without nodal involvement. PD should be preferred for larger ampullary NEN at risk of nodal metastasis.