Pushing ‘Global Health’ out of its Comfort Zone: Lessons from the Depoliticization of AIDS Control in Africa - Archive ouverte HAL Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Development and Change Année : 2016

Pushing ‘Global Health’ out of its Comfort Zone: Lessons from the Depoliticization of AIDS Control in Africa

Moritz Hunsmann

Résumé

ABSTRACT By affecting the lives and survival of numerous people, global health initiatives deeply alter local landscapes of inequality. They tackle some conditions at the origin of ill health while leaving others untouched, and they inevitably generate new inequalities. Yet, despite their inherently conflictual nature, global health players often minimize the political dimension of their interventions. Taking international AIDS control efforts in Tanzania as an example, this contribution discusses some modalities — and political causes — of the structural neglect of conflict in global health discourse and practice. It analyses how African HIV epidemics continue to be framed and managed in ways that obscure both the health inequalities at their origin, and those that result from efforts to control them. AIDS policy makers conceal inequalities by framing the epidemic as a problem of individual sexual behaviour, and by implicitly rationing access to HIV‐prevention and ‐treatment services. Furthermore, the imposition of disease hierarchies set by international fora excludes broader health‐related allocation decisions from domestic democratic debate. Drawing on a theoretical consideration of depoliticization as artificial deconflictualization, the article concludes by calling for a more open acknowledgement of conflict in global health policy making, and explores some analytical and practical implications of such a re‐politicization of public health.
En affectant la vie et la survie de millions de personnes, les programmes de santé mondiale modifient profondément les inégalités internes aux pays "bénéficiaires". En s’attelant à lutter contre certains problèmes de santé tout en laissant d'autres de côté, ils génèrent inévitablement de nouvelles inégalités. Pourtant, malgré la nature intrinsèquement conflictuelle de ces programmes, les acteurs de la santé mondiale minimisent souvent la dimension politique de leurs interventions. En prenant comme exemple les efforts internationaux de lutte contre le sida en Tanzanie, cette contribution examine certaines modalités — et causes politiques — de la négation structurelle du conflit dans les discours et les pratiques en santé mondiale. Elle analyse comment les épidémies africaines du VIH continuent d'être présentées et gérées en faisant abstraction des inégalités de santé qui en sont à origine et de celles qui résultent des politiques de lutte contre le sida elles-mêmes. Les décideurs politiques de la lutte contre le sida dissimulent les inégalités en présentant l'épidémie comme un problème de comportement sexuel individuel, et en rationnant implicitement l'accès aux services de prévention et de traitement du VIH. De plus, l'imposition des hiérarchies de maladies fixées par les instances internationales exclut les décisions plus larges d'allocation de ressources en matière de santé du débat démocratique national. S'appuyant sur une approche théorique de la dépolitisation comme déconflictualisation artificielle, l'article conclut en appelant à une reconnaissance plus ouverte du conflit dans l'élaboration des politiques de santé mondiales, et explore certaines implications analytiques et pratiques d'une telle re-politisation de la santé publique.

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Citer

Moritz Hunsmann. Pushing ‘Global Health’ out of its Comfort Zone: Lessons from the Depoliticization of AIDS Control in Africa. Development and Change, 2016, 47 (4), pp.798-817. ⟨10.1111/dech.12241⟩. ⟨hal-04528374⟩
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