Antithrombotic therapies for neurointerventional surgery: a 2021 French comprehensive national survey
2 Hôpital Bicêtre [AP-HP, Le Kremlin-Bicêtre]
3 AP-HP. Université Paris Saclay
4 HITH - U1176 Inserm - CHU Bicêtre - Hémostase, Inflammation, Thrombose
5 LTSI - Laboratoire Traitement du Signal et de l'Image
6 Centre Hospitalier Universitaire de Rennes [CHU Rennes] = Rennes University Hospital [Pontchaillou]
7 LaTIM - Laboratoire de Traitement de l'Information Medicale
8 CHRU Brest - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest
9 CHUGA - CHU de Grenoble-Alpes - Centre Hospitalier Universitaire CHU Grenoble
10 Service de Neurologie [CHU Limoges]
11 Service de neuroradiologie [CHRU Tours]
12 UL - Université de Lorraine
13 Département de Neuroradiologie [CHRU Montpellier]
14 LIIE - Laboratoire d'Imagerie Interventionnelle Expérimentale
15 CERIMED - Centre Européen de Recherche en Imagerie médicale
16 Département de Radiologie [Hôpital de la Timone - APHM]
17 HCL - Hospices Civils de Lyon
18 Service de Neurologie [Hôpitaux Civils de Colmar]
19 Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rotschild
20 UPCité - Université Paris Cité
21 LVTS (UMR_S_1148 / U1148) - Laboratoire de Recherche Vasculaire Translationnelle
22 Service Neurologie [CHU Clermont-Ferrand]
23 CHU La Réunion - Centre Hospitalier Universitaire de La Réunion
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Résumé
Background Neurointerventionists lack guidelines for the use of antithrombotic therapies in their clinical practice; consequently, there is likely to be significant heterogeneity in antithrombotic use between centers. Through a nationwide survey, we aimed to obtain an exhaustive cross-sectional overview of antithrombotic use in neurointerventional procedures in France. Methods In April 2021, French neurointerventional surgery centers were invited to participate in a nationwide 51-question survey disseminated through an active trainee-led research collaborative network (the JENI-RC). Results All 40 centers answered the survey. Fifty-one percent of centers reported using ticagrelor and 43% used clopidogrel as premedication before intracranial stenting. For flow diversion treatment, dual antiplatelet therapy was maintained for 3 or 6 months in 39% and 53% of centers, respectively, and aspirin was prescribed for 12 months or more than 12 months in 63% and 26% of centers, respectively. For unruptured aneurysms, the most common heparin bolus dose was 50 IU/kg (59%), and only 35% of centers monitored heparin activity for dose adjustment. Tirofiban was used in 64% of centers to treat thromboembolic complications. Fifteen percent of these comprehensive stroke centers reported using tenecteplase to treat acute ischemic strokes. Cangrelor appeared as an emergent drug in specific indications. Conclusion This nationwide survey highlights the important heterogeneity in clinical practices across centers. There is a pressing need for trials and guidelines to further evaluate and harmonize antithrombotic regimens in the neurointerventional field.