Endovascular treatment of brain arteriovenous malformations: clinical outcomes of patients included in the registry of a pragmatic randomized trial - Archive ouverte HAL
Article Dans Une Revue Journal of Neurosurgery Année : 2022

Endovascular treatment of brain arteriovenous malformations: clinical outcomes of patients included in the registry of a pragmatic randomized trial

Jean Raymond (1) , Jean-Christophe Gentric (2) , Elsa Magro (3, 4) , Lorena Nico , Emma Bacchus , Ruby Klink , Christophe Cognard (5) , Anne-Christine Januel (5) , Jean-François Sabatier (6) , Daniela Iancu (1) , Alain Weill (7) , Daniel Roy (8) , Michel Bojanowski (9, 1) , Chiraz Chaalala (1) , Xavier Barreau (10) , Vincent Jecko (10) , Chrysanthi Papagiannaki (11) , Stéphane Derrey (12, 13, 14, 15, 16) , Eimad Shotar (17) , Philippe Cornu (17) , Omer Eker (18) , Isabelle Pelissou-Guyotat (19) , Michel Piotin , Sorin Aldea , Rémy Beaujeux , François Proust , René Anxionnat , Vincent Costalat , Marine Le Corre , Jean-Yves Gauvrit , Xavier Morandi , Hervé Brunel , Pierre-Hugues Roche , Thomas Graillon , Emmanuel Chabert , Denis Herbreteau , Hubert Desal , Denis Trystram , Charlotte Barbier , Thomas Gaberel , Thanh Nguyen , Geraldine Viard , Guylaine Gevry , Tim Darsaut , Cian O’kelly , Michael Chow , J. Max Findlay , Jeremy Rempel , Robert Fahed , Howard Lesiuk , Brian Drake , Marlene Dos Santos , Michel Nonent , Julien Ognard , Mourad Cheddad El-Aouni , Romuald Seizeur , Serge Timsit , Olivier Pradier , Romain Boursier , François Thillays , Vincent Roualdes , Raphael Blanc , Lionel Calviere , Jean Yves Gauvrit , Hélène Raoult , François Eugene , Anthony Le Bras , Jean-Christophe Ferre , Christophe Paya , Isabelle Lecouillard , Elodie Nouhaud , Thomas Ronziere , Olivier Naggara , Christine Rodriguez-Regent , Basile Kerleroux , Evelyne Emery , Emmanuel Touze , Roberto Riva , Isabelle Pellisou-Guyotat , Jacques Guyotat , Monsef Berhouma , Chloé Dumot , Alessandra Biondi , Laurent Thines , Nassim Bougaci , Guillaume Charbonnier , Serge Bracard , Benjamin Gory , Thierry Civit , Valérie Bernier-Chastagner , Gaultier Marnat , Guillaume Penchet , Edouard Gimbert , Aymeri Huchet , Grégoire Boulouis , Richard Bibi , Héloïse Ifergan , Kévin Janot , Stéphane Velut , Hadrien Peyriere , Jean-Marc Kaya , Adamou Touta , Lucas Troude , Sébastien Boissonneau , Frédéric Clarençon , Nader Sourour , Stéphanie Lenck , Kévin Premat , Anne-Laure Boch , Aurélien Nouet , Alain Bonafe , Cyril Dargazanli , Gregory Gascou , Pierre-Henri Lefevre , Carlos Riquelme , Raoul Pop , Hélène Cebula , Irène Ollivier , Giorgio Spatola , Laurent Spell , Vanessa Chalumeau , Sophie Gallas , Léon Ikka , Cristian Mihalea , Augustin Ozanne , Jildaz Caroff , Charbel Mounayer , Aymeric Rouchaud , François Caire , Frédéric Ricolfi , Pierre Thouant , Catherine Cao , Klaus-Luc Mourier , Walid Farah , Mohamad Abdalkader , Thien Huynh , Rabih Tawk , Andrew Carlson , Luciana Alves Oliveira Silva , Nayara de Lima Froio , Gisele Sampaio Silva , Francisco Mont’alverne , Jose Luri Martins , George Nunes Mendes , Rodrigo Rivera Miranda
Lorena Nico
  • Fonction : Auteur
Emma Bacchus
  • Fonction : Auteur
Ruby Klink
  • Fonction : Auteur
Alain Weill
  • Fonction : Auteur
Omer Eker
Michel Piotin
  • Fonction : Auteur
Sorin Aldea
  • Fonction : Auteur
Rémy Beaujeux
  • Fonction : Auteur
François Proust
  • Fonction : Auteur
René Anxionnat
  • Fonction : Auteur
Vincent Costalat
  • Fonction : Auteur
Marine Le Corre
  • Fonction : Auteur
Jean-Yves Gauvrit
  • Fonction : Auteur
Xavier Morandi
  • Fonction : Auteur
Hervé Brunel
  • Fonction : Auteur
Pierre-Hugues Roche
  • Fonction : Auteur
Thomas Graillon
  • Fonction : Auteur
Emmanuel Chabert
  • Fonction : Auteur
Denis Herbreteau
  • Fonction : Auteur
Hubert Desal
  • Fonction : Auteur
Denis Trystram
  • Fonction : Auteur
Charlotte Barbier
  • Fonction : Auteur
Thomas Gaberel
  • Fonction : Auteur
Thanh Nguyen
  • Fonction : Auteur
Geraldine Viard
  • Fonction : Auteur
Guylaine Gevry
  • Fonction : Auteur
Tim Darsaut
  • Fonction : Auteur
Cian O’kelly
  • Fonction : Auteur
Michael Chow
  • Fonction : Auteur
J. Max Findlay
  • Fonction : Auteur
Jeremy Rempel
  • Fonction : Auteur
Robert Fahed
  • Fonction : Auteur
Howard Lesiuk
  • Fonction : Auteur
Brian Drake
  • Fonction : Auteur
Marlene Dos Santos
  • Fonction : Auteur
Michel Nonent
  • Fonction : Auteur
Julien Ognard
Mourad Cheddad El-Aouni
  • Fonction : Auteur
Romuald Seizeur
  • Fonction : Auteur
Serge Timsit
Olivier Pradier
  • Fonction : Auteur
Romain Boursier
  • Fonction : Auteur
François Thillays
  • Fonction : Auteur
Vincent Roualdes
  • Fonction : Auteur
Raphael Blanc
  • Fonction : Auteur
Lionel Calviere
  • Fonction : Auteur
Jean Yves Gauvrit
  • Fonction : Auteur
Hélène Raoult
  • Fonction : Auteur
François Eugene
  • Fonction : Auteur
Anthony Le Bras
  • Fonction : Auteur
Jean-Christophe Ferre
  • Fonction : Auteur
Christophe Paya
  • Fonction : Auteur
Isabelle Lecouillard
  • Fonction : Auteur
Elodie Nouhaud
  • Fonction : Auteur
Thomas Ronziere
  • Fonction : Auteur
Olivier Naggara
  • Fonction : Auteur
Christine Rodriguez-Regent
  • Fonction : Auteur
Basile Kerleroux
  • Fonction : Auteur
Evelyne Emery
  • Fonction : Auteur
Emmanuel Touze
  • Fonction : Auteur
Roberto Riva
  • Fonction : Auteur
Isabelle Pellisou-Guyotat
  • Fonction : Auteur
Jacques Guyotat
  • Fonction : Auteur
Monsef Berhouma
  • Fonction : Auteur
Chloé Dumot
  • Fonction : Auteur
Alessandra Biondi
  • Fonction : Auteur
Laurent Thines
  • Fonction : Auteur
Nassim Bougaci
  • Fonction : Auteur
Guillaume Charbonnier
  • Fonction : Auteur
Serge Bracard
  • Fonction : Auteur
Benjamin Gory
  • Fonction : Auteur
Thierry Civit
  • Fonction : Auteur
Valérie Bernier-Chastagner
  • Fonction : Auteur
Gaultier Marnat
  • Fonction : Auteur
Guillaume Penchet
  • Fonction : Auteur
Edouard Gimbert
  • Fonction : Auteur
Aymeri Huchet
  • Fonction : Auteur
Grégoire Boulouis
  • Fonction : Auteur
Richard Bibi
  • Fonction : Auteur
Héloïse Ifergan
  • Fonction : Auteur
Kévin Janot
  • Fonction : Auteur
Stéphane Velut
Hadrien Peyriere
  • Fonction : Auteur
Jean-Marc Kaya
  • Fonction : Auteur
Adamou Touta
  • Fonction : Auteur
Lucas Troude
  • Fonction : Auteur
Sébastien Boissonneau
  • Fonction : Auteur
Frédéric Clarençon
  • Fonction : Auteur
Nader Sourour
  • Fonction : Auteur
Stéphanie Lenck
  • Fonction : Auteur
Kévin Premat
  • Fonction : Auteur
Anne-Laure Boch
  • Fonction : Auteur
Aurélien Nouet
  • Fonction : Auteur
Alain Bonafe
  • Fonction : Auteur
Cyril Dargazanli
  • Fonction : Auteur
Gregory Gascou
  • Fonction : Auteur
Pierre-Henri Lefevre
  • Fonction : Auteur
Carlos Riquelme
  • Fonction : Auteur
Raoul Pop
  • Fonction : Auteur
Hélène Cebula
  • Fonction : Auteur
Irène Ollivier
  • Fonction : Auteur
Giorgio Spatola
  • Fonction : Auteur
Laurent Spell
  • Fonction : Auteur
Vanessa Chalumeau
  • Fonction : Auteur
Sophie Gallas
  • Fonction : Auteur
Léon Ikka
  • Fonction : Auteur
Cristian Mihalea
  • Fonction : Auteur
Augustin Ozanne
  • Fonction : Auteur
Jildaz Caroff
  • Fonction : Auteur
Charbel Mounayer
  • Fonction : Auteur
Aymeric Rouchaud
  • Fonction : Auteur
François Caire
  • Fonction : Auteur
Frédéric Ricolfi
  • Fonction : Auteur
Pierre Thouant
  • Fonction : Auteur
Catherine Cao
  • Fonction : Auteur
Klaus-Luc Mourier
  • Fonction : Auteur
Walid Farah
  • Fonction : Auteur
Mohamad Abdalkader
  • Fonction : Auteur
Thien Huynh
  • Fonction : Auteur
Rabih Tawk
  • Fonction : Auteur
Andrew Carlson
  • Fonction : Auteur
Luciana Alves Oliveira Silva
  • Fonction : Auteur
Nayara de Lima Froio
  • Fonction : Auteur
Gisele Sampaio Silva
  • Fonction : Auteur
Francisco Mont’alverne
  • Fonction : Auteur
Jose Luri Martins
  • Fonction : Auteur
George Nunes Mendes
  • Fonction : Auteur
Rodrigo Rivera Miranda
  • Fonction : Auteur

Résumé

OBJECTIVE The role of endovascular treatment in the management of patients with brain arteriovenous malformations (AVMs) remains uncertain. AVM embolization can be offered as stand-alone curative therapy or prior to surgery or stereotactic radiosurgery (SRS) (pre-embolization). The Treatment of Brain AVMs Study (TOBAS) is an all-inclusive pragmatic study that comprises two randomized trials and multiple registries. METHODS Results from the TOBAS curative and pre-embolization registries are reported. The primary outcome for this report is death or dependency (modified Rankin Scale [mRS] score > 2) at last follow-up. Secondary outcomes include angiographic results, perioperative serious adverse events (SAEs), and permanent treatment-related complications leading to an mRS score > 2. RESULTS From June 2014 to May 2021, 1010 patients were recruited in TOBAS. Embolization was chosen as the primary curative treatment for 116 patients and pre-embolization prior to surgery or SRS for 92 patients. Clinical and angiographic outcomes were available in 106 (91%) of 116 and 77 (84%) of 92 patients, respectively. In the curative embolization registry, 70% of AVMs were ruptured, and 62% were low-grade AVMs (Spetzler-Martin grade I or II), while the pre-embolization registry had 70% ruptured AVMs and 58% low-grade AVMs. The primary outcome of death or disability (mRS score > 2) occurred in 15 (14%, 95% CI 8%–22%) of the 106 patients in the curative embolization registry (4 [12%, 95% CI 5%–28%] of 32 unruptured AVMs and 11 [15%, 95% CI 8%–25%] of 74 ruptured AVMs) and 9 (12%, 95% CI 6%–21%) of the 77 patients in the pre-embolization registry (4 [17%, 95% CI 7%–37%] of 23 unruptured AVMs and 5 [9%, 95% CI 4%–20%] of 54 ruptured AVMs) at 2 years. Embolization alone was confirmed to occlude the AVM in 32 (30%, 95% CI 21%–40%) of the 106 curative attempts and in 9 (12%, 95% CI 6%–21%) of 77 patients in the pre-embolization registry. SAEs occurred in 28 of the 106 attempted curative patients (26%, 95% CI 18%–35%, including 21 new symptomatic hemorrhages [20%, 95% CI 13%–29%]). Five of the new hemorrhages were in previously unruptured AVMs (n = 32; 16%, 95% CI 5%–33%). Of the 77 pre-embolization patients, 18 had SAEs (23%, 95% CI 15%–34%), including 12 new symptomatic hemorrhages [16%, 95% CI 9%–26%]). Three of the hemorrhages were in previously unruptured AVMs (3/23; 13%, 95% CI 3%–34%). CONCLUSIONS Embolization as a curative treatment for brain AVMs was often incomplete. Hemorrhagic complications were frequent, even when the specified intent was pre-embolization before surgery or SRS. Because the role of endovascular treatment remains uncertain, it should preferably, when possible, be offered in the context of a randomized trial.
Fichier non déposé

Dates et versions

hal-04227738 , version 1 (04-10-2023)

Identifiants

Citer

Jean Raymond, Jean-Christophe Gentric, Elsa Magro, Lorena Nico, Emma Bacchus, et al.. Endovascular treatment of brain arteriovenous malformations: clinical outcomes of patients included in the registry of a pragmatic randomized trial. Journal of Neurosurgery, 2022, 138 (5), pp.1-10. ⟨10.3171/2022.9.JNS22987⟩. ⟨hal-04227738⟩
47 Consultations
0 Téléchargements

Altmetric

Partager

More