Article Dans Une Revue Exercer. La revue francophone de médecine générale Année : 2022

Patient-safety incidents during COVID-19 health crisis in France

Incidents de sécurité des patients pendant la période de crise sanitaire ( COVID-19) en France

Andrew Carson-Stevens

Résumé

Background: The COVID-19 pandemic has resulted in rapid reorganization of health and social care services. Patients are already at significant risk of healthcare-associated harm and the wholesale disruption to service delivery during the pandemic stood to heighten those risks. Objective: We explored the type and nature of patient safety incidents in French primary care settings during the COVID-19 first wave to make tentative recommendations for improvement. Methods: A national patient safety incident reporting survey was distributed to General Practitioners (GPs) in France on April 28, 2020. Reports were coded using a classification system aligned to the WHO International Classification for Patient Safety (incident types, contributing factors, incident outcomes and severity of harm). Analysis involved data coding, processing, iterative generation of data summaries using descriptive statistical and thematic analysis. Clinicaltrials.gov: NCT04346121. Results: Of 132 incidents, 58 (44%) related to delayed diagnosis, assessments and referrals. Cancellations of appointments, hospitalizations or procedures was reported in 22 (17%) of these incidents. Home confinement-related incidents accounted for 15 (10%) reports, and inappropriate 4 stopping of medications for five (4%). Patients delayed attending or did not consult their general practitioner or other healthcare providers due to their fear of contracting COVID-19 infection at an in- person visit in 26 (10%) incidents, or fear of burdening their GPs in eight (3%) incidents. Conclusion: Constraints arising from the first wave of the COVID-19 pandemic have contributed to patient safety incidents during non-COVID-19 care. Lessons from these incidents pinpoint where primary care services in France can focus resources to design safer systems for patients.

Contexte. La pandémie de COVID-19 a imposé une réorganisation rapide des services de santé. Les patients sont exposés à des risques importants de dommages associés aux soins. L’interruption totale des services de soins pendant la pandémie a contribué à accroître ces risques. Objectif. Le type et la nature des incidents liés à la sécurité des patients (i.e. événements indésirables) en soins de premier recours en France au cours de la première vague de COVID-19 a été exploré afin de formuler des recommandations provisoires en vue d’améliorations. Méthodes. Une enquête nationale de déclaration des incidents liés à la sécurité des patients a été envoyée aux médecins généralistes français le 28 avril 2020. Les déclarations ont été codées à l’aide d’un système de classification aligné sur la classification internationale pour la sécurité des patients de l’OMS (types d’incidents, facteurs contributifs, résultats de l’incident et gravité du préjudice). L’analyse a impliqué le codage des données, leur traitement, la génération itérative de résumés de données à l’aide d’une analyse statistique descriptive et thématique. Clinicaltrials.gov : NCT04346121. Résultats. Sur 132 incidents, 58 (44 %) étaient liés à des retards de diagnostic, d’évaluation et d’orientation. Des annulations de rendez-vous, d’hospitalisations ou de procédures ont été signalées dans 22 (17 %) de ces incidents. Les incidents liés au confinement à domicile ont fait l’objet de 15 déclarations (10 %), et l’arrêt inapproprié de médicaments de cinq déclarations (4 %). Les patients ont retardé leur consultation ou n’ont pas consulté leur médecin généraliste ou d’autres professionnels de santé par crainte de contracter une infection à la COVID-19 dans 26 (10 %) incidents, ou par crainte de surcharger leur médecin généraliste dans huit (3 %) incidents. Conclusion. Les contraintes découlant de la première vague de la pandémie de COVID-19 ont contribué aux incidents liés à la sécurité des patients lors d’affections non liées à la COVID-19. Les leçons tirées de ces incidents mettent en évidence les domaines dans lesquels les services de soins de premier recours en France peuvent concentrer leurs ressources pour concevoir des systèmes plus sûrs pour les patients.

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Jean-Pascal Fournier, Jean-Baptiste Amélineau, S Hild, Jérôme Nguyen-Soenen, Anaïs Daviot, et al.. Incidents de sécurité des patients pendant la période de crise sanitaire ( COVID-19) en France. Exercer. La revue francophone de médecine générale, 2022, 33 (179), pp.25-33. ⟨10.56746/EXERCER.2022.179.25⟩. ⟨hal-04207102⟩
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