Differential effect on mortality of the timing of initiation of renal replacement therapy according to the criteria used to diagnose acute kidney injury: an IDEAL-ICU substudy - Archive ouverte HAL Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Critical Care Année : 2023

Differential effect on mortality of the timing of initiation of renal replacement therapy according to the criteria used to diagnose acute kidney injury: an IDEAL-ICU substudy

Saber Davide Barbar
  • Fonction : Auteur
Abderrahmane Bourredjem
  • Fonction : Auteur
Rémi Trusson
  • Fonction : Auteur
Auguste Dargent
Christine Binquet
  • Fonction : Auteur
Jean-Pierre Quenot
  • Fonction : Auteur
Raphaël Clere-Jehl
  • Fonction : Auteur
Romain Hernu
  • Fonction : Auteur
Florent Montini
  • Fonction : Auteur
Rémi Bruyère
  • Fonction : Auteur
Christine Lebert
  • Fonction : Auteur
Julien Bohé
  • Fonction : Auteur
Julio Badie
  • Fonction : Auteur
Jean-Pierre Eraldi
  • Fonction : Auteur
Jean-Philippe Rigaud
  • Fonction : Auteur
Bruno Levy
  • Fonction : Auteur
Shidasp Siami
  • Fonction : Auteur
Guillaume Louis
  • Fonction : Auteur
Lila Bouadma
  • Fonction : Auteur
Jean-Michel Constantin
  • Fonction : Auteur
Emmanuelle Mercier
  • Fonction : Auteur
Damien Du Cheyron
  • Fonction : Auteur
Gaël Piton
  • Fonction : Auteur
Djillali Annane
Therry van der Linden
  • Fonction : Auteur
Gilles Blasco
  • Fonction : Auteur
Jean-Paul Mira
  • Fonction : Auteur
Carole Schwebel
  • Fonction : Auteur
Loïc Chimot
  • Fonction : Auteur
Philippe Guiot
  • Fonction : Auteur
Mai-Anh Nay
  • Fonction : Auteur
Ferhat Meziani
  • Fonction : Auteur
Julie Helms
  • Fonction : Auteur
Claire Roger
  • Fonction : Auteur
Benjamin Louart
  • Fonction : Auteur

Résumé

Abstract Background This substudy of the randomized IDEAL-ICU trial assessed whether the timing of renal replacement therapy (RRT) initiation has a differential effect on 90-day mortality, according to the criteria used to diagnose acute kidney injury (AKI), in patients with early-stage septic shock. Methods Three groups were considered according to the criterion defining AKI: creatinine elevation only (group 1), reduced urinary output only (group 2), creatinine elevation plus reduced urinary output (group 3). Primary outcome was 90-day all-cause death. Secondary endpoints were RRT-free days, RRT dependence and renal function at discharge. We assessed the interaction between RRT strategy (early vs. delayed) and group, and the association between RRT strategy and mortality in each group by logistic regression. Results Of 488 patients enrolled, 205 (42%) patients were in group 1, 174 (35%) in group 2, and 100 (20%) in group 3. The effect of RRT initiation strategy on 90-day mortality across groups showed significant heterogeneity (adjusted interaction p = 0.021). Mortality was 58% vs. 42% for early vs. late RRT initiation, respectively, in group 1 ( p = 0.028); 57% vs. 67%, respectively, in group 2 ( p = 0.18); and 58% vs. 55%, respectively, in group 3 ( p = 0.79). There was no significant difference in secondary outcomes. Conclusion The timing of RRT initiation has a differential impact on outcome according to AKI diagnostic criteria. In patients with elevated creatinine only, early RRT initiation was associated with significantly increased mortality. In patients with reduced urine output only, late RRT initiation was associated with a nonsignificant, 10% absolute increase in mortality.
Fichier principal
Vignette du fichier
2023 Barbar et al., Differential.pdf (612.21 Ko) Télécharger le fichier
Origine Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

hal-04185456 , version 1 (23-08-2023)

Identifiants

Citer

Saber Davide Barbar, Abderrahmane Bourredjem, Rémi Trusson, Auguste Dargent, Christine Binquet, et al.. Differential effect on mortality of the timing of initiation of renal replacement therapy according to the criteria used to diagnose acute kidney injury: an IDEAL-ICU substudy. Critical Care, 2023, 27 (1), pp.316. ⟨10.1186/s13054-023-04602-7⟩. ⟨hal-04185456⟩
12 Consultations
7 Téléchargements

Altmetric

Partager

Gmail Mastodon Facebook X LinkedIn More