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Communication Dans Un Congrès Année : 2023

« On va pas aller contre l’innovation » Heurs et malheurs du premier robot chirurgical otologique au bloc pédiatrique

Résumé

L’otologie constitue la surspécialité reine de la chirurgie ORL et se distingue par une valorisation particulière de la minutie et de la méticulosité. C’est dans ce contexte que des projets d’innovation robotique, à l’instar du système RobOtol®, premier robot chirurgical otologique né d’une collaboration entre une équipe de recherche et une PME française, visent à favoriser des interventions en chirurgie toujours plus mini-invasives et plus sûres. Ces technologies, inséparables d’une compétition intra- et inter-hospitalière en matière d’innovation, apparaissent toutefois contraignantes pour l’activité des équipes au bloc opératoire. L’engagement des chirurgiens universitaires dans ces innovations interroge d’autant plus que les bénéfices cliniques à leur utilisation ne sont pas toujours tangibles ni évalués scientifiquement. Dès lors, pourquoi les praticiens choisissent-ils au quotidien de s’imposer un usage technologique contraignant et chronophage, et sans aucun bénéfice objectivé pour l’heure sur les patients ? Cette communication s’appuie sur des observations ethnographiques réalisées dans les salles de chirurgie ORL et cervico-faciale d’un CHU pédiatrique francilien entre juillet 2021 et juin 2022 dans le cadre de l’utilisation du dispositif RobOtol® la pose d’implants cochléaires. 7 entretiens semi-directifs ont également été conduits avec les chirurgiens du service. A l’appui de la sociologie des usages et des objets techniques, nous constaterons que les prémisses du déploiement du premier robot otologique en chirurgie pédiatrique, dispositif au statut ambigu et à l’efficacité symbolique moindre que le célèbre robot DaVinci, sont sources de contraintes nouvelles pour les acteurs du bloc et d’une charge cognitive supplémentaires pour les opérateurs. Si certaines de ces difficultés sont constitutives de la courbe d’apprentissage, ces épreuves interrogent d’autant plus l’ « engagement » des chirurgiens universitaires qu’aucun bénéfice tangible pour les patients à son utilisation, dans le cadre de, n’a pour l’heure été objectivé scientifiquement et n’est aisément repérable par les parents des patients. A l’heure où la chirurgie cherche à se rapprocher des préceptes de l’evidence-based medecine, l’engagement et la persévérance des opérateurs dans le déploiement de cette innovation doivent selon nous être compris à l’aune de l’intersection entre un régime de promesses scientifiques – sécurisation et contrôle du geste, reflux de l’incertitude, avenir des thérapies géniques et de la science des données – et de l’engagement épistémique de praticiens hospitaliers et universitaires, qui y trouvent une stimulation dans l’activité, l’espoir d’une chirurgie toujours moins invasive et le sentiment de contribuer à dessiner la profession de demain. Ce faisant, ces usages montrent combien la circulation des promesses dans la sphère médicale est loin de se réduire aux seuls « champions de la promesse » et interrogent la place du corps dans les interfaces homme-machine au bloc opératoire.
Fichier non déposé

Dates et versions

hal-04167628 , version 1 (20-07-2023)

Identifiants

  • HAL Id : hal-04167628 , version 1

Citer

Nicolas El Haïk-Wagner. « On va pas aller contre l’innovation » Heurs et malheurs du premier robot chirurgical otologique au bloc pédiatrique. Congrès de l’AFS 2023, Association Française de Sociologie, Jul 2023, Lyon, France. ⟨hal-04167628⟩
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