ELASTOGRAPHIE PAR ULTRASONS POUR LA CARACTERISATION DES EXPLANTS MAMMAIRES POUR LA PREVENTION DE LEUR RUPTURE
Résumé
Les implants mammaires sont largement utilisés après la résection d'un cancer du sein. Les implants doivent être changés régulièrement pour éviter un risque de rupture et, à ce jour, il n'existe pas de critères quantitatifs permettant de prendre cette décision. Cependant, l'évolution mécanique des gels et des membranes des implants n'a pas fait l'objet d'études approfondies, alors que cette évolution mécanique encore largement méconnue peut conduire à une rupture précoce. Dans cette étude, 36 explants mammaires provenant de quatre fabricants et ayant été implantés chez des patientes pendant 17 ans ont été caractérisés par des observations qualitatives et par des mesures ex vivo de leurs propriétés mécaniques par ultrasons. En utilisant l'élastographie ultrasonore par impulsion de force de radiation acoustique (ARFI), une caractérisation de la rigidité par imagerie non destructive utilisée dans de nombreuses applications cliniques, une augmentation de la rigidité du gel de l'implant a été observée. Cette augmentation de la rigidité était corrélée à la durée de l'implantation, principalement après 8 ans d'implantation. Avec une augmentation de la rigidité pouvant atteindre un facteur de près de 3, la perte de flexibilité des implants est susceptible d'entraîner une très forte augmentation de leur risque de rupture. Une analyse préliminaire complémentaire du gel des explants par spectrométrie de masse (MSI) et chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse à haute résolution (LC-HRMS) confirme la présence de métabolites du cholestérol provenant des tissus mammaires, qui ont vraisemblablement traversé la membrane des prothèses et très probablement provoqué la rigidification observée. Cette étude montre que l'élastographie ultrasonore pourrait être utilisée in vivo comme indicateur quantitatif du risque de rupture des implants mammaires et aider à diagnostiquer leur remplacement.
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