PLAID-Care: research into the reduced use of coercion in France
PLAID-Care : une recherche sur le moindre recours à la coercition en France
Résumé
The use of coercion is a common practice in psychiatry despite its deleterious effects and insufficient evidence of benefits. It is so deeply rooted that the mention of establishments that make little use of it arouses a form of incredulity. However, the history of psychiatry and the international literature provide numerous examples of a psychiatry that is hardly coercive and numerous experiences of a reduction in the use of seclusion and/or restraint in psychiatric facilities. Today, in France, there are also less coercive establishments, which, for example, do not use mechanical restraint, have all their units open, or have reduced their use of seclusion and restraint. With regard to the stated policy objectives of reducing the use of coercion, it is surprising that most of these facilities receive little attention. PLAID-Care research aims to contribute to the visibility and analysis of these institutions and the factors involved in the reduced use of coercion. While these factors have already been identified in the international literature, the research is based on the multiplication of disciplinary perspectives (nursing, sociology, anthropology, geography) and the mobilization of a multi-level analytical framework that allows us to embrace their multiplicity and better understand their articulation. The originality of the research also lies in its historical dimension, which allows us to understand, on the scale of an institution, how a policy and practices aiming at the least recourse emerge and are consolidated. The project timeline is divided in three tasks: firstly, an inventory of “low-coercion” facilities in France; secondly, we will select and research four traditionally “low-coercion” facilities in France; thirdly we will focus on recently emerged “low-coercion” practices. PLAID-Care aims to revitalize French research on this theme which to date has been relatively lagging behind the numerous international studies. It will bring together and articulate the knowledge, tools and forms of organization and collaboration that contribute to making a policy of lesser use of coercion operational.
En dépit de ses effets délétères et de l’absence de preuve de ses bénéfices, la coercition reste une pratique commune en psychiatrie. Elle y est si ancrée que l’évocation d’établissements qui y recourent peu suscite une forme d’incrédulité. Aujourd’hui, en France, on trouve pourtant des établissements moins coercitifs qui, par exemple, ne recourent pas à la contention mécanique, ont l’ensemble de leurs unités ouvertes ou parviennent à diminuer leur recours à l’isolement et à la contention. Au regard des objectifs politiques de réduction du recours à la coercition, il est cependant étonnant de remarquer que, pour la plupart d’entre eux, ces établissements n’attirent que peu l’attention. La recherche PLAID-Care entend participer à la mise en visibilité et l’analyse de ces établissements et des facteurs impliqués dans le moindre recours à la coercition. Si ces facteurs sont déjà identifiés dans la littérature internationale, la recherche repose sur la multiplication des regards disciplinaires et la mobilisation d’un cadre d’analyse multi-niveaux permettant d’embrasser leur multiplicité et de mieux comprendre leur articulation. L’originalité de la recherche réside également dans sa dimension historique permettant, à l’échelle d’un établissement, de comprendre comment émerge et se consolide une politique et des pratiques visant le moindre recours. PLAID-Care vise à dynamiser la recherche française sur cette thématique qui, à ce jour, reste relativement en retrait face aux travaux internationaux. Elle permet de réunir et d’articuler les savoirs, les outils et les formes d’organisation et de collaboration concourant à rendre opérante une politique de moindre recours à la coercition.
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