Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation for Circulatory Failure in COVID-19 Patients: Insights from the ECMOSARS Registry
Amedeo Anselmi
(1, 2)
,
Alexandre Mansour
(2, 3)
,
Marylou Para
(4)
,
Nicolas Mongardon
(5, 6)
,
Alizée Porto
,
Julien Guihaire
(7, 8)
,
Marie-Catherine Morgant
,
Matteo Pozzi
(9)
,
Bernard Cholley
(10)
,
Pierre-Emmanuel Falcoz
,
Philippe Gaudard
(11, 12)
,
Guillaume Lebreton
(13)
,
François Labaste
(14, 15)
,
Claudio Barbanti
,
Olivier Fouquet
(16)
,
Sidney Chocron
,
Nicolas Mottard
,
Maxime Esvan
(3, 2)
,
Claire Fougerou-Leurent
(3, 2)
,
Erwan Flecher
(2, 1)
,
André Vincentelli
,
Nicolas Nesseler
(2, 3, 17)
,
Marc Pierrot
,
Guillaume Flicoteaux
,
Philippe Mauriat
,
Alexandre Ouattara
,
Hadrien Roze
,
Olivier Huet
,
Marc-Olivier Fischer
,
Claire Alessandri
,
Raphel Bellaïche
,
Ophélie Constant
,
Quentin Roux
,
André Ly
,
Arnaud Meffert
,
Jean-Claude Merle
,
Lucile Picard
,
Elena Skripkina
,
Thierry Folliguet
,
Antonio Fiore
,
Nicolas d'Ostrevy
,
Marie-Catherine Morgan
,
Pierre-Grégoire Guinot
,
Maxime Nguyen
,
Lucie Gaide-Chevronnay
,
Nicolas Terzi
,
Gwenhaël Colin
,
Olivier Fabre
,
Arash Astaneh
,
Justin Issard
,
Elie Fadel
(8)
,
Dominique Fabre
(8)
,
Antoine Girault
,
Iolande Ion
,
Jean Baptiste Menager
,
Delphine Mitilian
,
Olaf Mercier
(8)
,
François Stephan
,
Jacques Thes
,
Jerôme Jouan
,
Thibault Duburcq
,
Valentin Loobuyck
,
Mouhammed Moussa
,
Agnes Mugnier
,
Natacha Rousse
,
Sabrina Manganiello
,
Olivier Desebbe
,
Jean-Luc Fellahi
,
Roland Henaine
,
Matteo Pozzi
,
Jean-Christophe Richard
,
Zakaria Riad
,
Christophe Guervilly
,
Sami Hraiech
,
Laurent Papazian
,
Matthias Castanier
,
Charles Chanavaz
,
Cyril Cadoz
,
Sebastien Gette
,
Guillaume Louis
,
Erick Portocarrero
,
Kais Brini
,
Nicolas Bischoff
,
Bruno Levy
,
Antoine Kimmoun
,
Mathieu Mattei
,
Pierre Perez
,
Alexandre Bourdiol
,
Yannick Hourmant
,
Pierre-Joachim Mahé
,
Bertrand Rozec
,
Mickaël Vourc’h
,
Stéphane Aubert
,
Florian Bazalgette
,
Claire Roger
,
Pierre Jaquet
,
Brice Lortat-Jacob
,
Pierre Mordant
,
Patrick Nataf
,
Juliette Patrier
,
Sophie Provenchere
,
Morgan Roué
,
Romain Sonneville
,
Alexy Tran-Dinh
,
Paul-Henri Wicky
,
Charles Al Zreibi
,
Yannis Guyonvarch
,
Sophie Hamada
,
Astrid Bertier
,
Anatole Harrois
,
Jordi Matiello
,
Thomas Kerforne
,
Corentin Lacroix
,
Nicolas Brechot
,
Alain Combes
,
Matthieu Schmidt
,
Juliette Chommeloux
,
Jean Michel Constantin
,
Cosimo D’alessandro
,
Pierre Demondion
,
Alexandre Demoule
,
Martin Dres
,
Guillaume Fadel
,
Muriel Fartoukh
,
Guillaume Hekimian
,
Charles Juvin
,
Pascal Leprince
,
David Levy
,
Charles Edouard Luyt
,
Marc Pineton de Chambrun
,
Thibaut Schoell
,
Pierre Fillâtre
,
Nicolas Massart
,
Roxane Nicolas
,
Maud Jonas
,
Charles Vidal
,
Nicolas Allou
,
Salvatore Muccio
,
Dario Di Perna
,
Vito-Giovanni Ruggieri
,
Bruno Mourvillier
,
Karl Bounader
,
Yoann Launey
,
Thomas Lebouvier
,
Alessandro Parasido
,
Florian Reizine
,
Philippe Seguin
,
Emmanuel Besnier
,
Dorothée Carpentier
,
Thomas Clavier
,
Anne Olland
,
Marion Villard
,
Fanny Bounes
,
Vincent Minville
,
Antoine Guillon
,
Yannick Fedun
,
James Ross
1
LTSI -
Laboratoire Traitement du Signal et de l'Image
2 Centre Hospitalier Universitaire de Rennes [CHU Rennes] = Rennes University Hospital [Pontchaillou]
3 CIC - Centre d'Investigation Clinique [Rennes]
4 LVTS (UMR_S_1148 / U1148) - Laboratoire de Recherche Vasculaire Translationnelle
5 IMRB - Institut Mondor de Recherche Biomédicale
6 U955 Inserm - UPEC - IMRB - PROTECT/"Pharmacologie et Technologies pour les Maladies Cardiovasculaires" [Créteil]
7 Pôle des Cardiopathies Congénitales du Nouveau-Né à L'adulte - Centre Constitutif Cardiopathies Congénitales Complexes M3C, Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph, Hôpital Marie-Lannelongue, Inserm U999, Université Paris-Saclay
8 HPPIT - Hypertension pulmonaire : physiopathologie et innovation thérapeutique
9 RESHAPE - Inserm U1290 - UCBL1 - Research on Healthcare Performance
10 IThEM - U1140 - Innovations thérapeutiques en hémostase = Innovative Therapies in Haemostasis
11 PhyMedExp - Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046]
12 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
13 ICAN - Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Research Unit on Cardiovascular and Metabolic Diseases
14 Pôle Anesthésie Réanimation [CHU de Toulouse]
15 UPS/Inserm U1297 - I2MC - Institut des Maladies Métaboliques et Casdiovasculaires
16 MITOVASC - MitoVasc - Physiopathologie Cardiovasculaire et Mitochondriale
17 NuMeCan - Nutrition, Métabolismes et Cancer
2 Centre Hospitalier Universitaire de Rennes [CHU Rennes] = Rennes University Hospital [Pontchaillou]
3 CIC - Centre d'Investigation Clinique [Rennes]
4 LVTS (UMR_S_1148 / U1148) - Laboratoire de Recherche Vasculaire Translationnelle
5 IMRB - Institut Mondor de Recherche Biomédicale
6 U955 Inserm - UPEC - IMRB - PROTECT/"Pharmacologie et Technologies pour les Maladies Cardiovasculaires" [Créteil]
7 Pôle des Cardiopathies Congénitales du Nouveau-Né à L'adulte - Centre Constitutif Cardiopathies Congénitales Complexes M3C, Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph, Hôpital Marie-Lannelongue, Inserm U999, Université Paris-Saclay
8 HPPIT - Hypertension pulmonaire : physiopathologie et innovation thérapeutique
9 RESHAPE - Inserm U1290 - UCBL1 - Research on Healthcare Performance
10 IThEM - U1140 - Innovations thérapeutiques en hémostase = Innovative Therapies in Haemostasis
11 PhyMedExp - Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046]
12 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
13 ICAN - Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Research Unit on Cardiovascular and Metabolic Diseases
14 Pôle Anesthésie Réanimation [CHU de Toulouse]
15 UPS/Inserm U1297 - I2MC - Institut des Maladies Métaboliques et Casdiovasculaires
16 MITOVASC - MitoVasc - Physiopathologie Cardiovasculaire et Mitochondriale
17 NuMeCan - Nutrition, Métabolismes et Cancer
Amedeo Anselmi
Connectez-vous pour contacter l'auteur
- Fonction : Auteur correspondant
- PersonId : 1103053
Connectez-vous pour contacter l'auteur
Alizée Porto
- Fonction : Auteur
Julien Guihaire
- Fonction : Auteur
Marie-Catherine Morgant
- Fonction : Auteur
Pierre-Emmanuel Falcoz
- Fonction : Auteur
Claudio Barbanti
- Fonction : Auteur
Sidney Chocron
- Fonction : Auteur
Nicolas Mottard
- Fonction : Auteur
André Vincentelli
- Fonction : Auteur
Marc Pierrot
- Fonction : Auteur
Guillaume Flicoteaux
- Fonction : Auteur
Philippe Mauriat
- Fonction : Auteur
Alexandre Ouattara
- Fonction : Auteur
Hadrien Roze
- Fonction : Auteur
Olivier Huet
- Fonction : Auteur
Marc-Olivier Fischer
- Fonction : Auteur
Claire Alessandri
- Fonction : Auteur
Raphel Bellaïche
- Fonction : Auteur
Ophélie Constant
- Fonction : Auteur
Quentin Roux
- Fonction : Auteur
André Ly
- Fonction : Auteur
Arnaud Meffert
- Fonction : Auteur
Jean-Claude Merle
- Fonction : Auteur
Lucile Picard
- Fonction : Auteur
Elena Skripkina
- Fonction : Auteur
Thierry Folliguet
- Fonction : Auteur
Antonio Fiore
- Fonction : Auteur
Marie-Catherine Morgan
- Fonction : Auteur
Pierre-Grégoire Guinot
- Fonction : Auteur
Maxime Nguyen
- Fonction : Auteur
Lucie Gaide-Chevronnay
- Fonction : Auteur
Nicolas Terzi
- Fonction : Auteur
Gwenhaël Colin
- Fonction : Auteur
Olivier Fabre
- Fonction : Auteur
Arash Astaneh
- Fonction : Auteur
Justin Issard
- Fonction : Auteur
Antoine Girault
- Fonction : Auteur
Iolande Ion
- Fonction : Auteur
Jean Baptiste Menager
- Fonction : Auteur
Delphine Mitilian
- Fonction : Auteur
François Stephan
- Fonction : Auteur
Jacques Thes
- Fonction : Auteur
Jerôme Jouan
- Fonction : Auteur
Thibault Duburcq
- Fonction : Auteur
Valentin Loobuyck
- Fonction : Auteur
Mouhammed Moussa
- Fonction : Auteur
Agnes Mugnier
- Fonction : Auteur
Natacha Rousse
- Fonction : Auteur
Sabrina Manganiello
- Fonction : Auteur
Olivier Desebbe
- Fonction : Auteur
Jean-Luc Fellahi
- Fonction : Auteur
Roland Henaine
- Fonction : Auteur
Matteo Pozzi
- Fonction : Auteur
Jean-Christophe Richard
- Fonction : Auteur
Zakaria Riad
- Fonction : Auteur
Christophe Guervilly
- Fonction : Auteur
Sami Hraiech
- Fonction : Auteur
Laurent Papazian
- Fonction : Auteur
Matthias Castanier
- Fonction : Auteur
Charles Chanavaz
- Fonction : Auteur
Cyril Cadoz
- Fonction : Auteur
Sebastien Gette
- Fonction : Auteur
Guillaume Louis
- Fonction : Auteur
Erick Portocarrero
- Fonction : Auteur
Kais Brini
- Fonction : Auteur
Nicolas Bischoff
- Fonction : Auteur
Bruno Levy
- Fonction : Auteur
Antoine Kimmoun
- Fonction : Auteur
Mathieu Mattei
- Fonction : Auteur
Pierre Perez
- Fonction : Auteur
Alexandre Bourdiol
- Fonction : Auteur
Yannick Hourmant
- Fonction : Auteur
Pierre-Joachim Mahé
- Fonction : Auteur
Bertrand Rozec
- Fonction : Auteur
Mickaël Vourc’h
- Fonction : Auteur
Stéphane Aubert
- Fonction : Auteur
Florian Bazalgette
- Fonction : Auteur
Claire Roger
- Fonction : Auteur
Pierre Jaquet
- Fonction : Auteur
Brice Lortat-Jacob
- Fonction : Auteur
Pierre Mordant
- Fonction : Auteur
Patrick Nataf
- Fonction : Auteur
Juliette Patrier
- Fonction : Auteur
Sophie Provenchere
- Fonction : Auteur
Morgan Roué
- Fonction : Auteur
Romain Sonneville
- Fonction : Auteur
Alexy Tran-Dinh
- Fonction : Auteur
Paul-Henri Wicky
- Fonction : Auteur
Charles Al Zreibi
- Fonction : Auteur
Yannis Guyonvarch
- Fonction : Auteur
Sophie Hamada
- Fonction : Auteur
Astrid Bertier
- Fonction : Auteur
Anatole Harrois
- Fonction : Auteur
Jordi Matiello
- Fonction : Auteur
Thomas Kerforne
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1364278
- ORCID : 0000-0002-0611-4100
- IdRef : 172292212
Corentin Lacroix
- Fonction : Auteur
Nicolas Brechot
- Fonction : Auteur
Alain Combes
- Fonction : Auteur
Matthieu Schmidt
- Fonction : Auteur
Juliette Chommeloux
- Fonction : Auteur
Jean Michel Constantin
- Fonction : Auteur
Cosimo D’alessandro
- Fonction : Auteur
Pierre Demondion
- Fonction : Auteur
Alexandre Demoule
- Fonction : Auteur
Martin Dres
- Fonction : Auteur
Guillaume Fadel
- Fonction : Auteur
Muriel Fartoukh
- Fonction : Auteur
Guillaume Hekimian
- Fonction : Auteur
Charles Juvin
- Fonction : Auteur
Pascal Leprince
- Fonction : Auteur
David Levy
- Fonction : Auteur
Charles Edouard Luyt
- Fonction : Auteur
Marc Pineton de Chambrun
- Fonction : Auteur
Thibaut Schoell
- Fonction : Auteur
Pierre Fillâtre
- Fonction : Auteur
Nicolas Massart
- Fonction : Auteur
Roxane Nicolas
- Fonction : Auteur
Maud Jonas
- Fonction : Auteur
Charles Vidal
- Fonction : Auteur
Nicolas Allou
- Fonction : Auteur
Salvatore Muccio
- Fonction : Auteur
Dario Di Perna
- Fonction : Auteur
Vito-Giovanni Ruggieri
- Fonction : Auteur
Bruno Mourvillier
- Fonction : Auteur
Karl Bounader
- Fonction : Auteur
Yoann Launey
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1172553
- ORCID : 0000-0001-9105-8862
Thomas Lebouvier
- Fonction : Auteur
Alessandro Parasido
- Fonction : Auteur
Florian Reizine
- Fonction : Auteur
Philippe Seguin
- Fonction : Auteur
Emmanuel Besnier
- Fonction : Auteur
Dorothée Carpentier
- Fonction : Auteur
Thomas Clavier
- Fonction : Auteur
Anne Olland
- Fonction : Auteur
Marion Villard
- Fonction : Auteur
Fanny Bounes
- Fonction : Auteur
Vincent Minville
- Fonction : Auteur
Antoine Guillon
- Fonction : Auteur
Yannick Fedun
- Fonction : Auteur
James Ross
- Fonction : Auteur
Résumé
Objectives - The clinical profile and outcomes of patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) who require veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO) or veno-arterial-venous extracorporeal membrane oxygenation (VAV-ECMO) are poorly understood. We aimed to describe the characteristics and outcomes of these patients and to identify predictors of both favourable and unfavourable outcomes. Methods - ECMOSARS is a multicentre, prospective, nationwide French registry enrolling patients who require veno-venous extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)/VA-ECMO in the context of COVID-19 infection (652 patients at 41 centres). We focused on 47 patients supported with VA- or VAV-ECMO for refractory cardiogenic shock. Results - The median age was 49. Fourteen percent of patients had a prior diagnosis of heart failure. The most common aetiologies of cardiogenic shock were acute pulmonary embolism (30%), myocarditis (28%) and acute coronary syndrome (4%). Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (E-CPR) occurred in 38%. In-hospital survival was 28% in the whole cohort, and 43% when E-CPR patients were excluded. ECMO cannulation was associated with significant improvements in pH and FiO2 on day 1, but non-survivors showed significantly more severe acidosis and higher FiO2 than survivors at this point (P = 0.030 and P = 0.006). Other factors associated with death were greater age (P = 0.02), higher body mass index (P = 0.03), E-CPR (P = 0.001), non-myocarditis aetiology (P = 0.02), higher serum lactates (P = 0.004), epinephrine (but not noradrenaline) use before initiation of ECMO (P = 0.003), haemorrhagic complications (P = 0.001), greater transfusion requirements (P = 0.001) and more severe Survival after Veno-Arterial ECMO (SAVE) and Sonographic Assessment of Intravascular Fluid Estimate (SAFE) scores (P = 0.01 and P = 0.03). Conclusions - We report the largest focused analysis of VA- and VAV-ECMO recipients in COVID-19. Although relatively rare, the need for temporary mechanical circulatory support in these patients is associated with poor prognosis. However, VA-ECMO remains a viable solution to rescue carefully selected patients. We identified factors associated with poor prognosis and suggest that E-CPR is not a reasonable indication for VA-ECMO in this population.