Article Dans Une Revue European Journal of Cardio-Thoracic Surgery Année : 2023

Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation for Circulatory Failure in COVID-19 Patients: Insights from the ECMOSARS Registry

Amedeo Anselmi (1, 2) , Alexandre Mansour (2, 3) , Marylou Para (4) , Nicolas Mongardon (5, 6) , Alizée Porto (7, 8) , Julien Guihaire (9) , Marie-Catherine Morgant (10) , Matteo Pozzi (11) , Bernard Cholley (12) , Pierre-Emmanuel Falcoz (13, 14, 15) , Philippe Gaudard (16, 17) , Guillaume Lebreton (18) , François Labaste (19, 20) , Claudio Barbanti (21) , Olivier Fouquet (22) , Sidney Chocron (23) , Nicolas Mottard (24) , Maxime Esvan (3, 2) , Claire Fougerou-Leurent (3, 2) , Erwan Flecher (2, 1) , André Vincentelli (25) , Nicolas Nesseler (2, 3, 26) , Marc Pierrot (27) , Guillaume Flicoteaux (28) , Philippe Mauriat (29, 30) , Alexandre Ouattara (31) , Hadrien Roze (32, 29) , Olivier Huet (33, 34) , Marc-Olivier Fischer (35) , Claire Alessandri (36) , Raphel Bellaïche (37) , Ophélie Constant , Quentin Roux (38) , André Ly (36) , Arnaud Meffert (39, 40, 41) , Jean-Claude Merle (37) , Lucile Picard (42) , Elena Skripkina , Thierry Folliguet , Antonio Fiore , Nicolas d'Ostrevy , Marie-Catherine Morgan , Pierre-Grégoire Guinot , Maxime Nguyen , Lucie Gaide-Chevronnay , Nicolas Terzi , Gwenhaël Colin , Olivier Fabre , Arash Astaneh , Justin Issard , Elie Fadel (9) , Dominique Fabre (9) , Antoine Girault , Iolande Ion , Jean Baptiste Menager , Delphine Mitilian , Olaf Mercier (9) , François Stephan , Jacques Thes , Jerôme Jouan , Thibault Duburcq , Valentin Loobuyck , Mouhammed Moussa , Agnes Mugnier , Natacha Rousse , Sabrina Manganiello , Olivier Desebbe , Jean-Luc Fellahi , Roland Henaine , Matteo Pozzi , Jean-Christophe Richard , Zakaria Riad , Christophe Guervilly , Sami Hraiech , Laurent Papazian , Matthias Castanier , Charles Chanavaz , Cyril Cadoz , Sebastien Gette , Guillaume Louis , Erick Portocarrero , Kais Brini , Nicolas Bischoff , Bruno Levy , Antoine Kimmoun , Mathieu Mattei , Pierre Perez , Alexandre Bourdiol , Yannick Hourmant , Pierre-Joachim Mahé , Bertrand Rozec , Mickaël Vourc’h , Stéphane Aubert , Florian Bazalgette , Claire Roger , Pierre Jaquet , Brice Lortat-Jacob , Pierre Mordant , Patrick Nataf , Juliette Patrier , Sophie Provenchere , Morgan Roué , Romain Sonneville , Alexy Tran-Dinh , Paul-Henri Wicky , Charles Al Zreibi , Yannis Guyonvarch , Sophie Hamada , Astrid Bertier , Anatole Harrois , Jordi Matiello , Thomas Kerforne , Corentin Lacroix , Nicolas Brechot , Alain Combes , Matthieu Schmidt , Juliette Chommeloux , Jean Michel Constantin , Cosimo D’alessandro , Pierre Demondion , Alexandre Demoule , Martin Dres , Guillaume Fadel , Muriel Fartoukh , Guillaume Hekimian , Charles Juvin , Pascal Leprince , David Levy , Charles Edouard Luyt , Marc Pineton de Chambrun , Thibaut Schoell , Pierre Fillâtre , Nicolas Massart , Roxane Nicolas , Maud Jonas , Charles Vidal , Nicolas Allou , Salvatore Muccio , Dario Di Perna , Vito-Giovanni Ruggieri , Bruno Mourvillier , Karl Bounader , Yoann Launey , Thomas Lebouvier , Alessandro Parasido , Florian Reizine , Philippe Seguin , Emmanuel Besnier , Dorothée Carpentier , Thomas Clavier , Anne Olland , Marion Villard , Fanny Bounes , Vincent Minville , Antoine Guillon , Yannick Fedun , James Ross
1 LTSI - Laboratoire Traitement du Signal et de l'Image
2 Centre Hospitalier Universitaire de Rennes [CHU Rennes] = Rennes University Hospital [Pontchaillou]
3 CIC - Centre d'Investigation Clinique [Rennes]
4 LVTS (UMR_S_1148 / U1148) - Laboratoire de Recherche Vasculaire Translationnelle
5 IMRB - Institut Mondor de Recherche Biomédicale
6 U955 Inserm - UPEC - IMRB - PROTECT/"Pharmacologie et Technologies pour les Maladies Cardiovasculaires" [Créteil]
7 Département de Chirurgie Cardique Timone
8 APHM - Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille
9 HPPIT - Hypertension pulmonaire : physiopathologie et innovation thérapeutique
10 Service de chirurgie cardio-vasculaire et thoracique (CHU Dijon)
11 RESHAPE - Inserm U1290 - UCBL1 - Research on Healthcare Performance
12 IThEM - U1140 - Innovations thérapeutiques en hémostase = Innovative Therapies in Haemostasis
13 NanoRegMed - Nanomédecine Régénérative
14 Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé [Strasbourg]
15 Service de Chirurgie Thoracique
16 PhyMedExp - Physiologie & médecine expérimentale du Cœur et des Muscles [U 1046]
17 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
18 ICAN - Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Research Unit on Cardiovascular and Metabolic Diseases
19 Pôle Anesthésie Réanimation [CHU de Toulouse]
20 UPS/Inserm U1297 - I2MC - Institut des Maladies Métaboliques et Casdiovasculaires
21 Hôpital Necker - Enfants Malades [AP-HP]
22 MITOVASC - MitoVasc - Physiopathologie Cardiovasculaire et Mitochondriale
23 PCVP / CARDIO - Marqueurs pronostiques et facteurs de régulations des pathologies cardiaques et vasculaires - UFC ( UR 3920)
24 CHLS - Centre Hospitalier Lyon Sud [CHU - HCL]
25 Institut Coeur Poumon [CHU Lille]
26 NuMeCan - Nutrition, Métabolismes et Cancer
27 UA - Université d'Angers
28 CHRU Besançon - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon
29 Hôpital Haut-Lévêque [CHU Bordeaux]
30 UB - Université de Bordeaux
31 BMC - Biologie des maladies cardiovasculaires = Biology of Cardiovascular Diseases
32 CRCTB - Centre de recherche Cardio-Thoracique de Bordeaux [Bordeaux]
33 CHU - BREST - Hôpital de la Cavale Blanche - CHRU Brest
34 ORPHY (EA 4324) - Optimisation des régulations physiologiques
35 Institut Aquitain du Coeur [Bordeaux]
36 CHU Henri Mondor [Créteil]
37 Hôpital Henri Mondor
38 CRCI2NA / Eq 6 - Signaling in Oncogenesis, Angiogenesis and Permeability - SOAP
39 Faculté de Médecine Paris-Saclay
40 Hôpital Bicêtre [AP-HP, Le Kremlin-Bicêtre]
41 Centre de simulation LabForSIMS, Faculté de médecine Paris Saclay
42 CHU Saint-Antoine [AP-HP]
Ophélie Constant
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Elena Skripkina
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Thierry Folliguet
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Antonio Fiore
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Nicolas d'Ostrevy
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  • PersonId : 1345629
  • IdHAL : ndostrevy
Marie-Catherine Morgan
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Pierre-Grégoire Guinot
Maxime Nguyen
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Lucie Gaide-Chevronnay
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Nicolas Terzi
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Gwenhaël Colin
Olivier Fabre
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Arash Astaneh
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Justin Issard
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Antoine Girault
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Iolande Ion
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Jean Baptiste Menager
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Delphine Mitilian
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François Stephan
Jacques Thes
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Jerôme Jouan
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Thibault Duburcq
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Valentin Loobuyck
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Mouhammed Moussa
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Agnes Mugnier
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Natacha Rousse
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Sabrina Manganiello
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Olivier Desebbe
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Jean-Luc Fellahi
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Roland Henaine
Matteo Pozzi
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Jean-Christophe Richard
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Zakaria Riad
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Christophe Guervilly
Sami Hraiech
Laurent Papazian
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Matthias Castanier
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Charles Chanavaz
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Cyril Cadoz
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Sebastien Gette
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Guillaume Louis
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Erick Portocarrero
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Kais Brini
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Nicolas Bischoff
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Bruno Levy
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Antoine Kimmoun
Mathieu Mattei
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Pierre Perez
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Alexandre Bourdiol
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Yannick Hourmant
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Pierre-Joachim Mahé
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Bertrand Rozec
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Mickaël Vourc’h
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Stéphane Aubert
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Florian Bazalgette
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Claire Roger
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Pierre Jaquet
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Brice Lortat-Jacob
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Pierre Mordant
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Patrick Nataf
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Juliette Patrier
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Sophie Provenchere
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Morgan Roué
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Romain Sonneville
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Alexy Tran-Dinh
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Paul-Henri Wicky
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Charles Al Zreibi
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Yannis Guyonvarch
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Sophie Hamada
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Astrid Bertier
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Anatole Harrois
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Jordi Matiello
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Thomas Kerforne
Corentin Lacroix
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Nicolas Brechot
Alain Combes
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Matthieu Schmidt
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Juliette Chommeloux
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Jean Michel Constantin
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Cosimo D’alessandro
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Pierre Demondion
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Alexandre Demoule
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Martin Dres
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Guillaume Fadel
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Muriel Fartoukh
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Guillaume Hekimian
Charles Juvin
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Pascal Leprince
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David Levy
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Charles Edouard Luyt
Marc Pineton de Chambrun
Thibaut Schoell
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Pierre Fillâtre
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Nicolas Massart
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Roxane Nicolas
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Maud Jonas
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Charles Vidal
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Nicolas Allou
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Salvatore Muccio
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Dario Di Perna
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Vito-Giovanni Ruggieri
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Bruno Mourvillier
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Karl Bounader
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Yoann Launey
Thomas Lebouvier
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Alessandro Parasido
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Florian Reizine
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Philippe Seguin
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Emmanuel Besnier
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Dorothée Carpentier
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Thomas Clavier
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Anne Olland
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Marion Villard
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Fanny Bounes
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Vincent Minville
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Antoine Guillon
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Yannick Fedun
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James Ross
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Résumé

Objectives: The clinical profile and outcomes of patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) who require veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO) or veno-arterial-venous extracorporeal membrane oxygenation (VAV-ECMO) are poorly understood. We aimed to describe the characteristics and outcomes of these patients and to identify predictors of both favourable and unfavourable outcomes.Methods: ECMOSARS is a multicentre, prospective, nationwide French registry enrolling patients who require veno-venous extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)/VA-ECMO in the context of COVID-19 infection (652 patients at 41 centres). We focused on 47 patients supported with VA- or VAV-ECMO for refractory cardiogenic shock.Results: The median age was 49. Fourteen percent of patients had a prior diagnosis of heart failure. The most common aetiologies of cardiogenic shock were acute pulmonary embolism (30%), myocarditis (28%) and acute coronary syndrome (4%). Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (E-CPR) occurred in 38%. In-hospital survival was 28% in the whole cohort, and 43% when E-CPR patients were excluded. ECMO cannulation was associated with significant improvements in pH and FiO2 on day 1, but non-survivors showed significantly more severe acidosis and higher FiO2 than survivors at this point (P = 0.030 and P = 0.006). Other factors associated with death were greater age (P = 0.02), higher body mass index (P = 0.03), E-CPR (P = 0.001), non-myocarditis aetiology (P = 0.02), higher serum lactates (P = 0.004), epinephrine (but not noradrenaline) use before initiation of ECMO (P = 0.003), haemorrhagic complications (P = 0.001), greater transfusion requirements (P = 0.001) and more severe Survival after Veno-Arterial ECMO (SAVE) and Sonographic Assessment of Intravascular Fluid Estimate (SAFE) scores (P = 0.01 and P = 0.03).Conclusions: We report the largest focused analysis of VA- and VAV-ECMO recipients in COVID-19. Although relatively rare, the need for temporary mechanical circulatory support in these patients is associated with poor prognosis. However, VA-ECMO remains a viable solution to rescue carefully selected patients. We identified factors associated with poor prognosis and suggest that E-CPR is not a reasonable indication for VA-ECMO in this population.

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Dates et versions

hal-04124452 , version 2 (10-06-2023)
hal-04124452 , version 1 (18-02-2024)

Identifiants

Citer

Amedeo Anselmi, Alexandre Mansour, Marylou Para, Nicolas Mongardon, Alizée Porto, et al.. Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation for Circulatory Failure in COVID-19 Patients: Insights from the ECMOSARS Registry. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 2023, 64 (3), pp.ezad229. ⟨10.1093/ejcts/ezad229⟩. ⟨hal-04124452v2⟩
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