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Article Dans Une Revue European Journal of Cardio-Thoracic Surgery Année : 2023

Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation for Circulatory Failure in COVID-19 Patients: Insights from the ECMOSARS Registry

Amedeo Anselmi (1, 2) , Alexandre Mansour (2, 3) , Marylou Para (4) , Nicolas Mongardon (5, 6) , Alizée Porto , Julien Guihaire (7, 8) , Marie-Catherine Morgant , Matteo Pozzi (9) , Bernard Cholley (10) , Pierre-Emmanuel Falcoz , Philippe Gaudard (11, 12) , Guillaume Lebreton (13) , François Labaste (14) , Claudio Barbanti , Olivier Fouquet (15) , Sidney Chocron , Nicolas Mottard , Maxime Esvan (3, 2) , Claire Fougerou-Leurent (3, 2) , Erwan Flecher (2, 1) , André Vincentelli , Nicolas Nesseler (2, 3, 16) , Marc Pierrot , Guillaume Flicoteaux , Philippe Mauriat , Alexandre Ouattara , Hadrien Roze , Olivier Huet , Marc-Olivier Fischer , Claire Alessandri , Raphel Bellaïche , Ophélie Constant , Quentin Roux , André Ly , Arnaud Meffert , Jean-Claude Merle , Lucile Picard , Elena Skripkina , Thierry Folliguet , Antonio Fiore , Nicolas d'Ostrevy , Marie-Catherine Morgan , Pierre-Grégoire Guinot , Maxime Nguyen , Lucie Gaide-Chevronnay , Nicolas Terzi , Gwenhaël Colin , Olivier Fabre , Arash Astaneh , Justin Issard , Elie Fadel (8) , Dominique Fabre (8) , Antoine Girault , Iolande Ion , Jean Baptiste Menager , Delphine Mitilian , Olaf Mercier (8) , François Stephan , Jacques Thes , Jerôme Jouan , Thibault Duburcq , Valentin Loobuyck , Mouhammed Moussa , Agnes Mugnier , Natacha Rousse , Sabrina Manganiello , Olivier Desebbe , Jean-Luc Fellahi , Roland Henaine , Matteo Pozzi , Jean-Christophe Richard , Zakaria Riad , Christophe Guervilly , Sami Hraiech , Laurent Papazian , Matthias Castanier , Charles Chanavaz , Cyril Cadoz , Sebastien Gette , Guillaume Louis , Erick Portocarrero , Kais Brini , Nicolas Bischoff , Bruno Levy , Antoine Kimmoun , Mathieu Mattei , Pierre Perez , Alexandre Bourdiol , Yannick Hourmant , Pierre-Joachim Mahé , Bertrand Rozec , Mickaël Vourc’h , Stéphane Aubert , Florian Bazalgette , Claire Roger , Pierre Jaquet , Brice Lortat-Jacob , Pierre Mordant , Patrick Nataf , Juliette Patrier , Sophie Provenchere , Morgan Roué , Romain Sonneville , Alexy Tran-Dinh , Paul-Henri Wicky , Charles Al Zreibi , Yannis Guyonvarch , Sophie Hamada , Astrid Bertier , Anatole Harrois , Jordi Matiello , Thomas Kerforne , Corentin Lacroix , Nicolas Brechot , Alain Combes , Matthieu Schmidt , Juliette Chommeloux , Jean Michel Constantin , Cosimo D’alessandro , Pierre Demondion , Alexandre Demoule , Martin Dres , Guillaume Fadel , Muriel Fartoukh , Guillaume Hekimian , Charles Juvin , Pascal Leprince , David Levy , Charles Edouard Luyt , Marc Pineton de Chambrun , Thibaut Schoell , Pierre Fillâtre , Nicolas Massart , Roxane Nicolas , Maud Jonas , Charles Vidal , Nicolas Allou , Salvatore Muccio , Dario Di Perna , Vito-Giovanni Ruggieri , Bruno Mourvillier , Karl Bounader , Yoann Launey , Thomas Lebouvier , Alessandro Parasido , Florian Reizine , Philippe Seguin , Emmanuel Besnier , Dorothée Carpentier , Thomas Clavier , Anne Olland , Marion Villard , Fanny Bounes , Vincent Minville , Antoine Guillon , Yannick Fedun , James Ross
Alizée Porto
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Marie-Catherine Morgant
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Pierre-Emmanuel Falcoz
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Claudio Barbanti
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Sidney Chocron
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Nicolas Mottard
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André Vincentelli
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Marc Pierrot
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Guillaume Flicoteaux
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Philippe Mauriat
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Alexandre Ouattara
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Hadrien Roze
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Olivier Huet
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Marc-Olivier Fischer
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Claire Alessandri
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Raphel Bellaïche
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Ophélie Constant
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Quentin Roux
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André Ly
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Arnaud Meffert
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Jean-Claude Merle
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Lucile Picard
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Elena Skripkina
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Thierry Folliguet
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Antonio Fiore
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Nicolas d'Ostrevy
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Marie-Catherine Morgan
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Pierre-Grégoire Guinot
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Maxime Nguyen
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Lucie Gaide-Chevronnay
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Nicolas Terzi
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Gwenhaël Colin
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Olivier Fabre
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Arash Astaneh
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Justin Issard
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Antoine Girault
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Iolande Ion
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Jean Baptiste Menager
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Delphine Mitilian
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François Stephan
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Jacques Thes
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Jerôme Jouan
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Valentin Loobuyck
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Olivier Desebbe
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Jean-Luc Fellahi
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Sami Hraiech
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Matthias Castanier
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Charles Chanavaz
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Cyril Cadoz
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Sebastien Gette
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Guillaume Louis
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Erick Portocarrero
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Kais Brini
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Bruno Levy
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Pierre Perez
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Brice Lortat-Jacob
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Morgan Roué
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Alain Combes
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Juliette Chommeloux
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Jean Michel Constantin
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Pierre Demondion
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Alexandre Demoule
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Martin Dres
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Emmanuel Besnier
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Dorothée Carpentier
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Thomas Clavier
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Anne Olland
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Marion Villard
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Fanny Bounes
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Vincent Minville
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Antoine Guillon
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Yannick Fedun
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James Ross
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Résumé

Objectives - The clinical profile and outcomes of patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) who require veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO) or veno-arterial-venous extracorporeal membrane oxygenation (VAV-ECMO) are poorly understood. We aimed to describe the characteristics and outcomes of these patients and to identify predictors of both favourable and unfavourable outcomes. Methods - ECMOSARS is a multicentre, prospective, nationwide French registry enrolling patients who require veno-venous extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)/VA-ECMO in the context of COVID-19 infection (652 patients at 41 centres). We focused on 47 patients supported with VA- or VAV-ECMO for refractory cardiogenic shock. Results - The median age was 49. Fourteen percent of patients had a prior diagnosis of heart failure. The most common aetiologies of cardiogenic shock were acute pulmonary embolism (30%), myocarditis (28%) and acute coronary syndrome (4%). Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (E-CPR) occurred in 38%. In-hospital survival was 28% in the whole cohort, and 43% when E-CPR patients were excluded. ECMO cannulation was associated with significant improvements in pH and FiO2 on day 1, but non-survivors showed significantly more severe acidosis and higher FiO2 than survivors at this point (P = 0.030 and P = 0.006). Other factors associated with death were greater age (P = 0.02), higher body mass index (P = 0.03), E-CPR (P = 0.001), non-myocarditis aetiology (P = 0.02), higher serum lactates (P = 0.004), epinephrine (but not noradrenaline) use before initiation of ECMO (P = 0.003), haemorrhagic complications (P = 0.001), greater transfusion requirements (P = 0.001) and more severe Survival after Veno-Arterial ECMO (SAVE) and Sonographic Assessment of Intravascular Fluid Estimate (SAFE) scores (P = 0.01 and P = 0.03). Conclusions - We report the largest focused analysis of VA- and VAV-ECMO recipients in COVID-19. Although relatively rare, the need for temporary mechanical circulatory support in these patients is associated with poor prognosis. However, VA-ECMO remains a viable solution to rescue carefully selected patients. We identified factors associated with poor prognosis and suggest that E-CPR is not a reasonable indication for VA-ECMO in this population.
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Dates et versions

hal-04124452 , version 2 (10-06-2023)
hal-04124452 , version 1 (18-02-2024)

Identifiants

Citer

Amedeo Anselmi, Alexandre Mansour, Marylou Para, Nicolas Mongardon, Alizée Porto, et al.. Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation for Circulatory Failure in COVID-19 Patients: Insights from the ECMOSARS Registry. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 2023, 64 (3), ⟨10.1093/ejcts/ezad229⟩. ⟨hal-04124452v2⟩
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