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Chapitre D'ouvrage Année : 2023

Hospitals, places of resource for ecological care

Les hôpitaux, lieux de ressource pour le prendre soin

Résumé

> Downloadable file with full illustrations to accompany the book chapter. Chapter summary : The starting point: territorial inequality in the face of combined crises What if all places in the territory were no longer equal? What if some very unique places were our best hope for resistance, for an effective and anticipated response to current and, above all, future crises? Our observation is that the urban and peri-urban territory thought and organized on the basis of public transport mobility, active mobility, on the basis of the financial values of a land segregated according to the intensity of real estate speculation, that all this is part of a vision that is no longer valid. We must now adapt the territory to a combination of crises: climatic, biodiversity, environmental, energy, economic and social. Therefore, in this perspective that may seem gloomy, it is urgent to ask ourselves: which territories are the most adaptable and in what timeframe? Hospital sites and territorial resilience The core areas of French university hospitals are completely separate places. They already stand out from the inhabited continuum because of their incredible built density and the astronomical quantity of their flows of people and resources. During the Covid 19 pandemic, they demonstrated their plasticity in organizing their flows, which made possible an imperfect but edifying response to this major health crisis. Continuing on the trajectory of the dense and the fluid Let's go further: hospital sites are, by their very trajectory, laboratories of the territorial future. The active principles of "dense and fluid" have been organizing them for several decades. This has put them several decades ahead of the resilience to be implemented in all our territories. Risk and ecological care The paradigm shift takes place in the dual perspective offered by the combined themes of risk and care. A balance must be found between effective consideration of risks of all kinds and the implementation of generalised care for people, the living, places and our biosphere, in a word: ecological. When will ecology take root in the redeployment of care sites? Only ecological care can ensure the coherence of this new vision of territories. The central sites of health care have become, or are rapidly becoming, "ultra massive". The new type of building that has been emerging since the early 2000s, the compact hospital with patios, is symptomatic of this trajectory of massification. It is even one of the major real estate means: thanks to these new architectural objects, the building layer becomes thick and dense while remaining fluid. It is precisely these two combined characteristics, density and fluidity, that make this new type of spatial organisation so successful, accompanying an increasingly modular and evolving structuring of care, both at the building and site levels. Does the changing nature of central health care sites, their massification, influence their contexts and endow them with new organisational properties? Perspective: we must place the postulated 'distinction of territories' in a broader, more theoretical vision and we are in line with the theories of the bioregion which are in full deployment. The central hospital sites must be increasingly inserted into the bioregional vision.
> Dossier téléchargeable avec les illustrations complètes en accompagnement du chapitre du livre. Résumé du chapitre : Le postulat de départ : l’inégalité territoriale face aux crises combinées Et si tous les lieux du territoire ne se valaient plus ? Et si certains lieux, très singuliers étaient notre meilleur espoir d’une résistance, d’une réponse efficace et anticipée aux crises en cours et surtout à venir ? Notre constat est que le territoire urbain et périurbain pensé et organisé à partir des mobilités du transports en commun, des mobilités actives, à partir des valeurs financières d’un foncier ségrégé selon l’intensité de la spéculation immobilière, que tout cela relève d’une vision qui n’est plus valide. Nous devons dorénavant adapter le territoire à des combinaisons de crises, climatique, de la biodiversité, environnementale, énergétique, économique, sociale. Dès lors, dans cette perspective qui peut paraître sombre, il est urgent de s’interroger : quels territoires sont les plus adaptables et dans quels délais ? Les sites hospitaliers et la résilience territoriale Les domaines centraux des CHU français sont des lieux totalement à part. Ils se distinguent d’ores et déjà du continuum habité par leur incroyable densité bâtie et la quantité astronomique de leurs flux de personnes et de ressources. Ils ont su pendant la pandémie de Covid 19 démontrer leur plasticité dans l’organisation de leur flux, ce qui a rendu possible une réponse imparfaite mais édifiante à cette crise sanitaire majeure. Poursuivre sur la trajectoire du dense et du fluide Allons plus loin : les sites hospitaliers sont par leur trajectoire même des laboratoires du futur territorial. Les principes actifs du « dense et du fluide » les organisent déjà depuis plusieurs décennies. Cela les a placé plusieurs décennies en avance pour la résilience à mettre en place dans l’ensemble de nos territoires. Le risque et le prendre soin écologique La rupture de paradigme se fait dans la double perspective offerte par les thèmes conjugués du risque et du soin. L’équilibre est à trouver entre une prise en compte effective des risques en tous genres, et la mise en place d’un prendre soin généralisé, des personnes, du vivant, des lieux et de notre biosphère, en un mot : écologique. Quand l’écologie s’installera-t-elle dans le redéploiement des sites du prendre soin ? Seul le prendre soin écologique peut assurer la cohérence de cette nouvelle vision des territoires. Les sites centraux de la santé sont devenus, ou deviennent rapidement « ultra massif ». Le nouveau type bâtimentaire qui émergent depuis le début des années 2000, l’hôpital compact à patios, est symptomatique de cette trajectoire de la massification. Il en est même l’un des moyens immobiliers majeurs : grâce à ces objets architecturaux nouveaux, la nappe bâtimentaire devient épaisse, dense tout en restant fluide. C’est justement ces deux caractéristiques conjuguées, densité et fluidité, qui font le succès de ce nouveau type d’organisation spatiale, accompagnant une structuration des soins de plus en plus modulaire et évolutive, tant à l’échelle bâtimentaire qu’à celle des sites. Le changement de nature des sites centraux de la santé, leur massification, influencent-ils leurs contextes et les dotent-ils de nouvelles propriétés d’organisation ? Perspective : nous devons replacer la « distinction des territoires » postulée dans une vision plus large, plus théorique aussi et nous nous inscrivons dans les théories de la biorégion en plein déploiement. Il faut insérer toujours plus les sites hospitaliers centraux dans la vision de la biorégion.
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  • HAL Id : hal-04081882 , version 1

Citer

Philippe Villien. Les hôpitaux, lieux de ressource pour le prendre soin. Prendre soin par l’architecture, la ville, le paysage PHILAU, A paraître. ⟨hal-04081882⟩
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