Characteristics and Outcomes of Patients With Cerebral Venous Sinus Thrombosis in SARS-CoV-2 Vaccine–Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia
Mayte Sánchez van Kammen
(1)
,
Diana Aguiar de Sousa
(2)
,
Sven Poli
(3)
,
Charlotte Cordonnier
(4)
,
Mirjam Heldner
(5)
,
Anita van de Munckhof
(1)
,
Katarzyna Krzywicka
(1)
,
Thijs van Haaps
(1)
,
Alfonso Ciccone
(6)
,
Saskia Middeldorp
(7)
,
Marcel Levi
(8)
,
Johanna Kremer Hovinga
(5)
,
Suzanne Silvis
,
Sini Hiltunen
(9)
,
Maryam Mansour
,
Antonio Arauz
,
Miguel Barboza
,
Thalia Field
,
Georgios Tsivgoulis
,
Simon Nagel
,
Erik Lindgren
,
Turgut Tatlisumak
,
Katarina Jood
,
Jukka Putaala
,
Jose Ferro
,
Marcel Arnold
,
Jonathan Coutinho
,
Aarti Sharma
,
Ahmed Elkady
,
Alberto Negro
,
Albrecht Günther
,
Alexander Gutschalk
,
Silvia Schönenberger
,
Alina Buture
,
Sean Murphy
,
Ana Paiva Nunes
,
Andreas Tiede
,
Anemon Puthuppallil Philip
,
Annerose Mengel
,
Antonio Medina
,
Åslög Hellström Vogel
,
Audrey Tawa
,
Avinash Aujayeb
,
Barbara Casolla
,
Brian Buck
,
Carla Zanferrari
,
Carlos Garcia-Esperon
,
Caroline Vayne
,
Catherine Legault
,
Christian Pfrepper
,
Clement Tracol
,
Cristina Soriano
,
Daniel Guisado-Alonso
,
David Bougon
,
Domenico Zimatore
,
Dominik Michalski
,
Dylan Blacquiere
,
Elias Johansson
,
Elisa Cuadrado-Godia
,
Emmanuel de Maistre
,
Emmanuel Carrera
,
Fabrice Vuillier
,
Fabrice Bonneville
(10)
,
Fabrizio Giammello
,
Felix Bode
,
Julian Zimmerman
,
Florindo D’onofrio
,
Francesco Grillo
,
Francois Cotton
,
François Caparros
,
Laurent Puy
,
Frank Maier
,
Giosue Gulli
,
Giovanni Frisullo
,
Gregory Polkinghorne
,
Guillaume Franchineau
(11)
,
Hakan Cangür
,
Hans Katzberg
,
Igor Sibon
,
Irem Baharoglu
,
Jaskiran Brar
,
Jean-François Payen
,
Jim Burrow
,
João Fernandes
,
Judith Schouten
,
Katharina Althaus
,
Katia Garambois
,
Laurent Derex
,
Lisa Humbertjean
,
Lucia Lebrato Hernandez
,
Lukas Kellermair
,
Mar Morin Martin
,
Marco Petruzzellis
,
Maria Cotelli
,
Marie-Cécile Dubois
,
Marta Carvalho
,
Matthias Wittstock
,
Miguel Miranda
,
Mona Skjelland
,
Monica Bandettini Di Poggio
,
Moritz Scholz
,
Nicolas Raposo
(12)
,
Robert Kahnis
(12)
,
Nyika Kruyt
,
Olivier Huet
,
Pankaj Sharma
,
Paolo Candelaresi
,
Peggy Reiner
,
Ricardo Vieira
,
Roberto Acampora
,
Rolf Kern
,
Ronen Leker
,
Shelagh Coutts
,
Simerpreet Bal
,
Shyam Sharma
,
Sophie Susen
,
Thomas Cox
,
Thomas Geeraerts
(13)
,
Thomas Gattringer
,
Thorsten Bartsch
,
Timothy Kleinig
,
Vanessa Dizonno
,
Yıldız Arslan
1
Amsterdam UMC -
Amsterdam University Medical Centers
2 ULISBOA - Universidade de Lisboa = University of Lisbon = Université de Lisbonne
3 Eberhard Karls Universität Tübingen = University of Tübingen
4 CHRU Lille - Centre Hospitalier Régional Universitaire [CHU Lille]
5 Inselspital - Bern University Hospital [Berne]
6 ASST - Azienda Socio Sanitaria Territoriale di Mantova [Mantova, Italy]
7 Radboud University Medical Center [Nijmegen]
8 UCLH - University College London Hospitals
9 HUS - Helsinki University Hospital [Finland]
10 Service Neuroradiologie Diagnostique et Thérapeutique [CHU Toulouse]
11 ICAN - Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Research Unit on Cardiovascular and Metabolic Diseases
12 Département Neurologie [CHU Toulouse]
13 Pôle Anesthésie Réanimation [CHU de Toulouse]
2 ULISBOA - Universidade de Lisboa = University of Lisbon = Université de Lisbonne
3 Eberhard Karls Universität Tübingen = University of Tübingen
4 CHRU Lille - Centre Hospitalier Régional Universitaire [CHU Lille]
5 Inselspital - Bern University Hospital [Berne]
6 ASST - Azienda Socio Sanitaria Territoriale di Mantova [Mantova, Italy]
7 Radboud University Medical Center [Nijmegen]
8 UCLH - University College London Hospitals
9 HUS - Helsinki University Hospital [Finland]
10 Service Neuroradiologie Diagnostique et Thérapeutique [CHU Toulouse]
11 ICAN - Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Research Unit on Cardiovascular and Metabolic Diseases
12 Département Neurologie [CHU Toulouse]
13 Pôle Anesthésie Réanimation [CHU de Toulouse]
Charlotte Cordonnier
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1248661
- ORCID : 0000-0002-5697-6892
- IdRef : 083290176
Suzanne Silvis
- Fonction : Auteur
Maryam Mansour
- Fonction : Auteur
Antonio Arauz
- Fonction : Auteur
Miguel Barboza
- Fonction : Auteur
Thalia Field
- Fonction : Auteur
Georgios Tsivgoulis
- Fonction : Auteur
Simon Nagel
- Fonction : Auteur
Erik Lindgren
- Fonction : Auteur
Turgut Tatlisumak
- Fonction : Auteur
Katarina Jood
- Fonction : Auteur
Jukka Putaala
- Fonction : Auteur
Jose Ferro
- Fonction : Auteur
Marcel Arnold
- Fonction : Auteur
Jonathan Coutinho
- Fonction : Auteur
Aarti Sharma
- Fonction : Auteur
Ahmed Elkady
- Fonction : Auteur
Alberto Negro
- Fonction : Auteur
Albrecht Günther
- Fonction : Auteur
Alexander Gutschalk
- Fonction : Auteur
Silvia Schönenberger
- Fonction : Auteur
Alina Buture
- Fonction : Auteur
Sean Murphy
- Fonction : Auteur
Ana Paiva Nunes
- Fonction : Auteur
Andreas Tiede
- Fonction : Auteur
Anemon Puthuppallil Philip
- Fonction : Auteur
Annerose Mengel
- Fonction : Auteur
Antonio Medina
- Fonction : Auteur
Åslög Hellström Vogel
- Fonction : Auteur
Audrey Tawa
- Fonction : Auteur
Avinash Aujayeb
- Fonction : Auteur
Barbara Casolla
- Fonction : Auteur
Brian Buck
- Fonction : Auteur
Carla Zanferrari
- Fonction : Auteur
Carlos Garcia-Esperon
- Fonction : Auteur
Caroline Vayne
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1393301
- ORCID : 0000-0002-7106-4365
- IdRef : 196829860
Catherine Legault
- Fonction : Auteur
Christian Pfrepper
- Fonction : Auteur
Clement Tracol
- Fonction : Auteur
Cristina Soriano
- Fonction : Auteur
Daniel Guisado-Alonso
- Fonction : Auteur
David Bougon
- Fonction : Auteur
Domenico Zimatore
- Fonction : Auteur
Dominik Michalski
- Fonction : Auteur
Dylan Blacquiere
- Fonction : Auteur
Elias Johansson
- Fonction : Auteur
Elisa Cuadrado-Godia
- Fonction : Auteur
Emmanuel de Maistre
- Fonction : Auteur
Emmanuel Carrera
- Fonction : Auteur
Fabrice Vuillier
- Fonction : Auteur
Fabrizio Giammello
- Fonction : Auteur
Felix Bode
- Fonction : Auteur
Julian Zimmerman
- Fonction : Auteur
Florindo D’onofrio
- Fonction : Auteur
Francesco Grillo
- Fonction : Auteur
Francois Cotton
- Fonction : Auteur
- PersonId : 170687
- IdHAL : francois-cotton
- ORCID : 0000-0003-0046-2478
- IdRef : 070732035
François Caparros
- Fonction : Auteur
Laurent Puy
- Fonction : Auteur
Frank Maier
- Fonction : Auteur
Giosue Gulli
- Fonction : Auteur
Giovanni Frisullo
- Fonction : Auteur
Gregory Polkinghorne
- Fonction : Auteur
Hakan Cangür
- Fonction : Auteur
Hans Katzberg
- Fonction : Auteur
Igor Sibon
- Fonction : Auteur
Irem Baharoglu
- Fonction : Auteur
Jaskiran Brar
- Fonction : Auteur
Jean-François Payen
- Fonction : Auteur
Jim Burrow
- Fonction : Auteur
João Fernandes
- Fonction : Auteur
Judith Schouten
- Fonction : Auteur
Katharina Althaus
- Fonction : Auteur
Katia Garambois
- Fonction : Auteur
Laurent Derex
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1210022
- ORCID : 0000-0002-0909-8900
Lisa Humbertjean
- Fonction : Auteur
Lucia Lebrato Hernandez
- Fonction : Auteur
Lukas Kellermair
- Fonction : Auteur
Mar Morin Martin
- Fonction : Auteur
Marco Petruzzellis
- Fonction : Auteur
Maria Cotelli
- Fonction : Auteur
Marie-Cécile Dubois
- Fonction : Auteur
Marta Carvalho
- Fonction : Auteur
Matthias Wittstock
- Fonction : Auteur
Miguel Miranda
- Fonction : Auteur
Mona Skjelland
- Fonction : Auteur
Monica Bandettini Di Poggio
- Fonction : Auteur
Moritz Scholz
- Fonction : Auteur
Nyika Kruyt
- Fonction : Auteur
Olivier Huet
- Fonction : Auteur
Pankaj Sharma
- Fonction : Auteur
Paolo Candelaresi
- Fonction : Auteur
Peggy Reiner
- Fonction : Auteur
Ricardo Vieira
- Fonction : Auteur
Roberto Acampora
- Fonction : Auteur
Rolf Kern
- Fonction : Auteur
Ronen Leker
- Fonction : Auteur
Shelagh Coutts
- Fonction : Auteur
Simerpreet Bal
- Fonction : Auteur
Shyam Sharma
- Fonction : Auteur
Sophie Susen
- Fonction : Auteur
Thomas Cox
- Fonction : Auteur
Thomas Geeraerts
- Fonction : Auteur
- PersonId : 944501
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Thomas Gattringer
- Fonction : Auteur
Thorsten Bartsch
- Fonction : Auteur
Timothy Kleinig
- Fonction : Auteur
Vanessa Dizonno
- Fonction : Auteur
Yıldız Arslan
- Fonction : Auteur
Résumé
Importance: Thrombosis with thrombocytopenia syndrome (TTS) has been reported after vaccination with the SARS-CoV-2 vaccines ChAdOx1 nCov-19 (Oxford-AstraZeneca) and Ad26.COV2.S (Janssen/Johnson & Johnson).
Objective: To describe the clinical characteristics and outcome of patients with cerebral venous sinus thrombosis (CVST) after SARS-CoV-2 vaccination with and without TTS.
Design, setting, and participants: This cohort study used data from an international registry of consecutive patients with CVST within 28 days of SARS-CoV-2 vaccination included between March 29 and June 18, 2021, from 81 hospitals in 19 countries. For reference, data from patients with CVST between 2015 and 2018 were derived from an existing international registry. Clinical characteristics and mortality rate were described for adults with (1) CVST in the setting of SARS-CoV-2 vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia, (2) CVST after SARS-CoV-2 vaccination not fulling criteria for TTS, and (3) CVST unrelated to SARS-CoV-2 vaccination.
Exposures: Patients were classified as having TTS if they had new-onset thrombocytopenia without recent exposure to heparin, in accordance with the Brighton Collaboration interim criteria.
Main outcomes and measures: Clinical characteristics and mortality rate.
Results: Of 116 patients with postvaccination CVST, 78 (67.2%) had TTS, of whom 76 had been vaccinated with ChAdOx1 nCov-19; 38 (32.8%) had no indication of TTS. The control group included 207 patients with CVST before the COVID-19 pandemic. A total of 63 of 78 (81%), 30 of 38 (79%), and 145 of 207 (70.0%) patients, respectively, were female, and the mean (SD) age was 45 (14), 55 (20), and 42 (16) years, respectively. Concomitant thromboembolism occurred in 25 of 70 patients (36%) in the TTS group, 2 of 35 (6%) in the no TTS group, and 10 of 206 (4.9%) in the control group, and in-hospital mortality rates were 47% (36 of 76; 95% CI, 37-58), 5% (2 of 37; 95% CI, 1-18), and 3.9% (8 of 207; 95% CI, 2.0-7.4), respectively. The mortality rate was 61% (14 of 23) among patients in the TTS group diagnosed before the condition garnered attention in the scientific community and 42% (22 of 53) among patients diagnosed later.
Conclusions and relevance: In this cohort study of patients with CVST, a distinct clinical profile and high mortality rate was observed in patients meeting criteria for TTS after SARS-CoV-2 vaccination.