Article Dans Une Revue JAMA neurology Année : 2023

Outcomes After Endovascular Therapy With Procedural Sedation vs General Anesthesia in Patients With Acute Ischemic Stroke: The AMETIS Randomized Clinical Trial

Russell Chabanne (1) , Thomas Geeraerts (2, 3) , Marc Begard (1) , Baptiste Balança (4) , Francesca Rapido (5) , Vincent Degos (6) , Benoit Tavernier (7) , Serge Molliex (8) , Lionel Velly (9) , Franck Verdonk (10, 11) , Anne-Claire Lukaszewicz (4) , Pierre-François Perrigault , Jean-François Albucher (2, 12) , Christophe Cognard (13) , Adrien Guyot , Charlotte Fernandez (1) , Aurélie Masgrau , Ricardo Moreno , Anna Ferrier , Samir Jaber (14, 15) , Jean-Etienne Bazin (1) , Bruno Pereira , Emmanuel Futier (1) , Kevin Lagarde , Bernard Cosserant , Thibaut Cammas , Julien Pascal , Florian Grimaldi , Erwan Laroche , Camille Boissy , Romain Grobost , Pierre-Antoine Pioche , Jean-Baptiste Joffredo , Audrey Johanny , Denis Savranin , Julien Massardier, , Katia Levrier , Antoine Brandely , Isabelle Langlade , Danielle Saurel , Nicolas Rascol , Mélanie Bailleau , Julie Fayon , Laurent Vallet , Elodie Caumon , Christine Rolhion , Dominique Morand , Julien Amat , Betty Jean , Emmanuel Chabert , Abderahim Zerroug , Jean Gabrillargues , Nathalie Bourgois , Xavier Moisset , Pierre Clavelou , Nicolas Vitello , Maxime Beilvert , Etienne Aldige , Ségolène Mrozek , Francois Delort , Edouard Naboulsi , Elsa Tardif , Elodie Parry , Maxime Pommier , Maud Prezman-Pietri , David Rousset , Claire Larcher , Louis Delamarre , Charlotte Martin , Diane Osinski, , Olivier Fourcade , Jean-Marc Olivot , Lionel Calviere , Nicolas Raposo , Alain Viguier , Fabrice Bonneville , Anne-Christine Januel , Philippe Tall , Caterina Michelozzi , Jean Darcourt , Lionel Bapteste , Anisoara Gemanar , Catherine Mottolese , Roxane Silve , Pierre-François Perrigault , Océane Garnier , Jérôme Ridolfo , Mokhtar Bouhaddjar , Julien Fendeleur , Jean Clement Lau , Mélanie Ratié , Vincent Costalat , Federico Cagnazzo , Romain Pasqualotto , Frédéric Clarencon , Grégory Torkomian , Valentine Battisti , Elsa Jozefowicz , Apolline Kazemihru , Hilde Henon , Aurelie Lafanechere , Lois Henry , Julie Bellet , Alexandre Gaudet , Fanny Foltzer , Laurie Parmentier , Clément Magand , Mohamed Aggour , Anaele Pregny , Marlène Bonnefoi , Nicolas Bruder , Camille Vaisse , Michele Bertrandy , Laure Doukhan , Sophie Cataldi , Inal Imane , Valentine Verdier , Didier Sanchez , Jean-Claude Dumont , Souad Fellous , Marc Garnier , Olivier Lavabre , David Bernstein , Violaine Baranger , Elie Thomas , Chrysanthi Papagiannaki , Elisabeth Lenormand , Jean-François Payen , Mathieu Zuber , Nicolas Molinari (16, 17)
Vincent Degos
Pierre-François Perrigault
  • Fonction : Auteur
Adrien Guyot
  • Fonction : Auteur
Aurélie Masgrau
  • Fonction : Auteur
Ricardo Moreno
  • Fonction : Auteur
Anna Ferrier
  • Fonction : Auteur
Bruno Pereira
  • Fonction : Auteur
Kevin Lagarde
  • Fonction : Collaborateur
Bernard Cosserant
  • Fonction : Collaborateur
Thibaut Cammas
  • Fonction : Collaborateur
Julien Pascal
  • Fonction : Collaborateur
Florian Grimaldi
  • Fonction : Collaborateur
Erwan Laroche
  • Fonction : Collaborateur
Camille Boissy
  • Fonction : Collaborateur
Romain Grobost
  • Fonction : Collaborateur
Pierre-Antoine Pioche
  • Fonction : Collaborateur
Jean-Baptiste Joffredo
  • Fonction : Collaborateur
Audrey Johanny
  • Fonction : Collaborateur
Denis Savranin
  • Fonction : Collaborateur
Julien Massardier,
  • Fonction : Collaborateur
Katia Levrier
  • Fonction : Collaborateur
Antoine Brandely
  • Fonction : Collaborateur
Isabelle Langlade
  • Fonction : Collaborateur
Danielle Saurel
  • Fonction : Collaborateur
Nicolas Rascol
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Mélanie Bailleau
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Julie Fayon
  • Fonction : Collaborateur
Laurent Vallet
  • Fonction : Collaborateur
Elodie Caumon
  • Fonction : Collaborateur
Christine Rolhion
  • Fonction : Collaborateur
Dominique Morand
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Julien Amat
  • Fonction : Collaborateur
Betty Jean
  • Fonction : Collaborateur
Emmanuel Chabert
  • Fonction : Collaborateur
Abderahim Zerroug
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Jean Gabrillargues
  • Fonction : Collaborateur
Nathalie Bourgois
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Xavier Moisset
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Pierre Clavelou
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Nicolas Vitello
  • Fonction : Collaborateur
Maxime Beilvert
  • Fonction : Collaborateur
Etienne Aldige
  • Fonction : Collaborateur
Ségolène Mrozek
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Francois Delort
  • Fonction : Collaborateur
Edouard Naboulsi
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Elsa Tardif
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Elodie Parry
  • Fonction : Collaborateur
Maxime Pommier
  • Fonction : Collaborateur
Maud Prezman-Pietri
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David Rousset
  • Fonction : Collaborateur
Claire Larcher
  • Fonction : Collaborateur
Louis Delamarre
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Charlotte Martin
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Diane Osinski,
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Olivier Fourcade
  • Fonction : Collaborateur
Jean-Marc Olivot
Lionel Calviere
  • Fonction : Collaborateur
Nicolas Raposo
  • Fonction : Collaborateur
Alain Viguier
  • Fonction : Collaborateur
Fabrice Bonneville
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Anne-Christine Januel
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Philippe Tall
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Caterina Michelozzi
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Jean Darcourt
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Lionel Bapteste
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Anisoara Gemanar
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Catherine Mottolese
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Roxane Silve
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Pierre-François Perrigault
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Océane Garnier
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Jérôme Ridolfo
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Mokhtar Bouhaddjar
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Julien Fendeleur
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Jean Clement Lau
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Mélanie Ratié
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Vincent Costalat
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Federico Cagnazzo
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Romain Pasqualotto
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Frédéric Clarencon
Grégory Torkomian
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Valentine Battisti
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Elsa Jozefowicz
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Apolline Kazemihru
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Hilde Henon
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Aurelie Lafanechere
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Lois Henry
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Julie Bellet
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Alexandre Gaudet
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Fanny Foltzer
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Laurie Parmentier
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Clément Magand
  • Fonction : Collaborateur
Mohamed Aggour
  • Fonction : Collaborateur
Anaele Pregny
  • Fonction : Collaborateur
Marlène Bonnefoi
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Nicolas Bruder
  • Fonction : Collaborateur
Camille Vaisse
  • Fonction : Collaborateur
Michele Bertrandy
  • Fonction : Collaborateur
Laure Doukhan
  • Fonction : Collaborateur
Sophie Cataldi
  • Fonction : Collaborateur
Inal Imane
  • Fonction : Collaborateur
Valentine Verdier
  • Fonction : Collaborateur
Didier Sanchez
  • Fonction : Collaborateur
Jean-Claude Dumont
  • Fonction : Collaborateur
Souad Fellous
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Marc Garnier
  • Fonction : Collaborateur
Olivier Lavabre
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David Bernstein
  • Fonction : Collaborateur
Violaine Baranger
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Elie Thomas
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Chrysanthi Papagiannaki
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Elisabeth Lenormand
  • Fonction : Collaborateur
Jean-François Payen
  • Fonction : Collaborateur
Mathieu Zuber
  • Fonction : Collaborateur

Résumé

Importance: General anesthesia and procedural sedation are common practice for mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke. However, risks and benefits of each strategy are unclear.Objective: To determine whether general anesthesia or procedural sedation for anterior circulation large-vessel occlusion acute ischemic stroke thrombectomy are associated with a difference in periprocedural complications and 3-month functional outcome.Design, setting, and participants: This open-label, blinded end point randomized clinical trial was conducted between August 2017 and February 2020, with final follow-up in May 2020, at 10 centers in France. Adults with occlusion of the intracranial internal carotid artery and/or the proximal middle cerebral artery treated with thrombectomy were enrolled.Interventions: Patients were assigned to receive general anesthesia with tracheal intubation (n = 135) or procedural sedation (n = 138).Main outcomes and measures: The prespecified primary composite outcome was functional independence (a score of 0 to 2 on the modified Rankin Scale, which ranges from 0 [no neurologic disability] to 6 [death]) at 90 days and absence of major periprocedural complications (procedure-related serious adverse events, pneumonia, myocardial infarction, cardiogenic acute pulmonary edema, or malignant stroke) at 7 days.Results: Among 273 patients evaluable for the primary outcome in the modified intention-to-treat population, 142 (52.0%) were women, and the mean (SD) age was 71.6 (13.8) years. The primary outcome occurred in 38 of 135 patients (28.2%) assigned to general anesthesia and in 50 of 138 patients (36.2%) assigned to procedural sedation (absolute difference, 8.1 percentage points; 95% CI, -2.3 to 19.1; P = .15). At 90 days, the rate of patients achieving functional independence was 33.3% (45 of 135) with general anesthesia and 39.1% (54 of 138) with procedural sedation (relative risk, 1.18; 95% CI, 0.86-1.61; P = .32). The rate of patients without major periprocedural complications at 7 days was 65.9% (89 of 135) with general anesthesia and 67.4% (93 of 138) with procedural sedation (relative risk, 1.02; 95% CI, 0.86-1.21; P = .80).Conclusions and relevance: In patients treated with mechanical thrombectomy for anterior circulation acute ischemic stroke, general anesthesia and procedural sedation were associated with similar rates of functional independence and major periprocedural complications.Trial registration: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03229148.

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Russell Chabanne, Thomas Geeraerts, Marc Begard, Baptiste Balança, Francesca Rapido, et al.. Outcomes After Endovascular Therapy With Procedural Sedation vs General Anesthesia in Patients With Acute Ischemic Stroke: The AMETIS Randomized Clinical Trial. JAMA neurology, 2023, 80 (5), pp.474. ⟨10.1001/jamaneurol.2023.0413⟩. ⟨hal-04060339⟩
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