D'où viennent les interrogations morales ? Les usages rhétoriques des innovations par les pédiatres réanimateurs français - Archive ouverte HAL Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Sciences Sociales et Santé Année : 2000

D'où viennent les interrogations morales ? Les usages rhétoriques des innovations par les pédiatres réanimateurs français

Résumé

Where do moral issues corne from? Rhetorical use of innovations by intensive care pediatricians Intensive care pediatricians must routinely make decisions about ending or continuing intensive care procedures on patients — difficult decisions that raise moral issues. Although there is little discussion of such moral dilemmas in their daily interactions in the hospital, pediatricians point them out clearly in their publications. They even trace such decisions to their presumed origins through accounts connecting the emergence of moral issues with biomedical innovations. But the moral role attributed to biomedical innovations is not self-evident. This paper examines the different ways in which the moral dimensions of innovations are utilized by intensive care pediatricians when they write. It illuminates how, when challenged by other hospital staff or by larger scale debates, especially those pertaining to bioethics, they use such discourses to legitimize their practice.
De dónde surgen las interrogaciones morales ? Los usos retoricos de las innovaciones de los pediatras reanimadores franceses Los pediatras reanimadores deben tomar regularmente decisiones de interruption o de continuación de la reanimación, decisiones particularmente dificiles que suscitan interrogaciones de orden moral. Aunque sea poco explicito en las interacciones cotidianas, los reanimadores senalan las dimensiones morales de esa dificultad en sus publicaciones. Inclusive le atribuyen una génesis: los relatos que ellos proponen como historia de su especialidad le imputan a las innovaciones biomédicas la emergencia de las interrogaciones morales. Pero el lugar central dado a las innovaciones en estas genealogias de los dilemas no es tan claro. Debemos interrogarnos sobre que es lo que esta en juego y cúales son sus funciones. Estudiando las diferentes maneras en que las innovaciones son movilizadas en esos articulos, podemos inscribir sus utilizaciones retoricas como un intento de legitimación que los reanimadores — « interpelados » por los intégrantes de sus servicios o por las discusiones Uevadas a una escala mas amplia, sobre todo bioética — han emprendido sobre el valor de sus prâticas. Las continuidades retoricas establecidas entre la figura de las innovaciones y la nocion de evidencia de su puesta en obra tienden asi a legitimar el « a priori de acciôn » que rige en su especialidad. Paralelamente, la utilizacion retôrica de las innovaciones como « medicalización » de las interrogaciones morales contribuye a legitimar la instancia exclusivamente médica de la toma de decisiones.
Les pédiatres réanimateurs ont régulièrement à prendre des décisions d'arrêt ou de poursuite de réanimation, décisions particulièrement difficiles qui soulèvent des interrogations morales. Alors qu'ils les explicitent peu dans les interactions quotidiennes, les réanimateurs pointent les dimensions morales de la difficulté dans leurs publications. Ils en construisent même une genèse : les récits qu'ils proposent comme histoire de leur spécialité ne cessent d'imputer aux innovations biomédicales l'émergence des interrogations morales. Or, la place centrale donnée aux innovations dans ces généalogies des dilemmes ne va pas de soi. Il importe de s'interroger sur ses enjeux et ses fonctions. En étudiant les différentes manières dont les innovations sont mobilisées dans les articles, on peut inscrire les usages rhétoriques des innovations dans l'entreprise de légitimation que les réanimateurs — « interpellés » par les membres de leurs services ou par des discussions menées à une échelle plus large, notamment bioéthique — ont engagée sur la valeur de leurs pratiques. Ainsi, les continuités rhétoriques établies entre la figure des innovations et la notion d'évidence de leur mise en œuvre tendent-elle à légitimer « l'a priori d'action » qui régit la spécialité. Parallèlement, l'utilisation rhétorique des innovations comme « médicalisation » des interrogations morales contribue à légitimer le ressort exclusivement médical des prises de décisions.

Domaines

Sociologie
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Dates et versions

hal-03953203 , version 1 (23-01-2023)

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Citer

Anne Paillet. D'où viennent les interrogations morales ? Les usages rhétoriques des innovations par les pédiatres réanimateurs français. Sciences Sociales et Santé, 2000, 18 (2), pp.43-66. ⟨10.3406/sosan.2000.1490⟩. ⟨hal-03953203⟩
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