Comprendre et entendre le patient : à quelles conditions?
Résumé
La pratique médicale s’appuie en grande partie sur la compréhension des énoncés (ie, le déchiffrage des indices fournis dans le discours du patient) : importance de l’anamnèse pour le diagnostic, importance de la prise en compte des préférences du malade, de son expérience vécue et de son contexte pour déterminer un traitement ajusté. Une difficulté de taille guette le médecin, celle des malentendus : on comprend de travers, car tout dialogue contient une pluralité de sémiologies croisées. Mais il y a aussi un d’autres obstacles : se focaliser sur ce qui est dit néglige le fait-de-dire, la pragmatique du discours et ses effets d’affects, l’écart entre sens et dénotation, etc. On tentera d’esquisser alors ce que peut être une écoute proprement médicale.