Triaging acute pulmonary embolism for home treatment by Hestia or simplified PESI criteria: the HOME-PE randomized trial
Pierre-Marie Roy
(1, 2, 3, 4)
,
Andrea Penaloza
(5, 6, 4)
,
Olivier Hugli
(7)
,
Frederikus Klok
(8)
,
Armelle Arnoux
(9, 10)
,
Antoine Elias
(11, 4)
,
Francis Couturaud
(12, 4, 13, 14)
,
Luc-Marie Joly
(15, 16)
,
Raphaëlle Lopez
(17)
,
Laura Faber
(18)
,
Marie Daoud-Elias
(11)
,
Benjamin Planquette
(19, 4, 20)
,
Jérôme Bokobza
(21)
,
Damien Viglino
(22, 23)
,
Jeannot Schmidt
(24, 25, 4)
,
Henry Juchet
(26)
,
Isabelle Mahe
(19, 27, 4)
,
Frits Mulder
(28)
,
Magali Bartiaux
(29)
,
Rosen Cren
(6)
,
Thomas Moumneh
(1, 2, 3, 4)
,
Isabelle Quere
(4, 30, 31, 32)
,
Nicolas Falvo
(33)
,
Karine Montaclair
(4, 34)
,
Delphine Douillet
(1, 2, 3, 4)
,
Charlotte Steinier
(6)
,
Stephan Hendriks
(8)
,
Ygal Benhamou
(35, 36)
,
Tali-Anne Szwebel
(37)
,
Gilles Pernod
(23, 4, 38, 39)
,
Nicolas Dublanchet
(40, 25)
,
François-Xavier Lapebie
(41)
,
Nicolas Javaud
(27)
,
Alexandre Ghuysen
(17)
,
Mustapha Sebbane
(4, 42, 43)
,
Gilles Chatellier
(9, 20)
,
Guy Meyer
(20, 19)
,
David Jimenez
(44)
,
Menno Huisman
(8)
,
Olivier Sanchez
(19, 4, 20)
1
CHU Angers -
Centre Hospitalier Universitaire d'Angers
2 MITOVASC - MitoVasc - Physiopathologie Cardiovasculaire et Mitochondriale
3 ICAT - SFR UA 4208 Interactions Cellulaires et Applications Thérapeutiques
4 Innovte - F-Crin INvestigation Network On Venous Thrombo-Embolism [CHU Saint-Etienne]
5 UCL - Université Catholique de Louvain = Catholic University of Louvain
6 Cliniques Universitaires Saint-Luc [Bruxelles]
7 CHUV - Centre Hospitalier Universitaire Vaudois = Lausanne University Hospital [Lausanne]
8 LUMC - Leiden University Medical Center
9 CIC 1418 - CIC - HEGP
10 Service d’Épidémiologie et de Recherche Clinique [CHU HEGP]
11 Centre Hospitalier Intercommunal Toulon-La Seyne sur Mer - Hôpital Sainte-Musse
12 CHRU Brest - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest
13 GETBO - Groupe d'Etude de la Thrombose de Bretagne Occidentale
14 CIC Brest
15 Services des Urgences [CHU Rouen]
16 NU - Normandie Université
17 CHU Sart Tilman - Centre Hospitalier Universitaire Sart Tilman
18 RKZ - Rode Kruis Hospital [Beverwijk]
19 IThEM - U1140 - Innovations thérapeutiques en hémostase = Innovative Therapies in Haemostasis
20 HEGP - Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP]
21 AP-HP - Hôpital Cochin Broca Hôtel Dieu [Paris]
22 HP2 - Hypoxie et PhysioPathologie
23 CHUGA - Centre Hospitalier Universitaire [CHU Grenoble]
24 Pôle Urgences [CHU Clermont-Ferrand]
25 UCA - Université Clermont Auvergne
26 Pôle Médecine d'urgences [CHU Toulouse]
27 Hôpital Louis Mourier - AP-HP [Colombes]
28 Tergooi Hospital
29 CHU Saint-Pierre
30 CHU Montpellier = Montpellier University Hospital
31 EA 2992 - Caractéristiques féminines des dysfonctions des interfaces cardio-vasculaires
32 CIC Montpellier
33 CHU Dijon
34 Centre Hospitalier Le Mans (CH Le Mans)
35 Hôpital Charles Nicolle [Rouen]
36 EnVI - Endothélium, valvulopathies et insuffisance cardiaque
37 Hôpital Cochin [AP-HP]
38 TIMC - Translational Innovation in Medicine and Complexity / Recherche Translationnelle et Innovation en Médecine et Complexité - UMR 5525
39 TIMC-ThEMAS - Techniques pour l'Evaluation et la Modélisation des Actions de la Santé
40 CHU Clermont-Ferrand
41 Service de Médecine Vasculaire [CHU Toulouse]
42 Hôpital Lapeyronie [CHU Montpellier]
43 UM - Université de Montpellier
44 UAH - Universidad de Alcalá - University of Alcalá
2 MITOVASC - MitoVasc - Physiopathologie Cardiovasculaire et Mitochondriale
3 ICAT - SFR UA 4208 Interactions Cellulaires et Applications Thérapeutiques
4 Innovte - F-Crin INvestigation Network On Venous Thrombo-Embolism [CHU Saint-Etienne]
5 UCL - Université Catholique de Louvain = Catholic University of Louvain
6 Cliniques Universitaires Saint-Luc [Bruxelles]
7 CHUV - Centre Hospitalier Universitaire Vaudois = Lausanne University Hospital [Lausanne]
8 LUMC - Leiden University Medical Center
9 CIC 1418 - CIC - HEGP
10 Service d’Épidémiologie et de Recherche Clinique [CHU HEGP]
11 Centre Hospitalier Intercommunal Toulon-La Seyne sur Mer - Hôpital Sainte-Musse
12 CHRU Brest - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest
13 GETBO - Groupe d'Etude de la Thrombose de Bretagne Occidentale
14 CIC Brest
15 Services des Urgences [CHU Rouen]
16 NU - Normandie Université
17 CHU Sart Tilman - Centre Hospitalier Universitaire Sart Tilman
18 RKZ - Rode Kruis Hospital [Beverwijk]
19 IThEM - U1140 - Innovations thérapeutiques en hémostase = Innovative Therapies in Haemostasis
20 HEGP - Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP]
21 AP-HP - Hôpital Cochin Broca Hôtel Dieu [Paris]
22 HP2 - Hypoxie et PhysioPathologie
23 CHUGA - Centre Hospitalier Universitaire [CHU Grenoble]
24 Pôle Urgences [CHU Clermont-Ferrand]
25 UCA - Université Clermont Auvergne
26 Pôle Médecine d'urgences [CHU Toulouse]
27 Hôpital Louis Mourier - AP-HP [Colombes]
28 Tergooi Hospital
29 CHU Saint-Pierre
30 CHU Montpellier = Montpellier University Hospital
31 EA 2992 - Caractéristiques féminines des dysfonctions des interfaces cardio-vasculaires
32 CIC Montpellier
33 CHU Dijon
34 Centre Hospitalier Le Mans (CH Le Mans)
35 Hôpital Charles Nicolle [Rouen]
36 EnVI - Endothélium, valvulopathies et insuffisance cardiaque
37 Hôpital Cochin [AP-HP]
38 TIMC - Translational Innovation in Medicine and Complexity / Recherche Translationnelle et Innovation en Médecine et Complexité - UMR 5525
39 TIMC-ThEMAS - Techniques pour l'Evaluation et la Modélisation des Actions de la Santé
40 CHU Clermont-Ferrand
41 Service de Médecine Vasculaire [CHU Toulouse]
42 Hôpital Lapeyronie [CHU Montpellier]
43 UM - Université de Montpellier
44 UAH - Universidad de Alcalá - University of Alcalá
Pierre-Marie Roy
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1198473
- ORCID : 0000-0003-4811-6793
Olivier Hugli
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1198474
- ORCID : 0000-0003-2312-1625
Frederikus Klok
- Fonction : Auteur
- PersonId : 794301
- ORCID : 0000-0001-9961-0754
Armelle Arnoux
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1198462
- IdHAL : armelle-guenegou-arnoux
Francis Couturaud
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1192113
- ORCID : 0000-0002-1855-8032
- IdRef : 059383259
Luc-Marie Joly
- Fonction : Auteur
- PersonId : 756054
- ORCID : 0000-0003-2077-6466
- IdRef : 089425790
Damien Viglino
- Fonction : Auteur
- PersonId : 800220
- ORCID : 0000-0003-0622-7399
- IdRef : 16906364X
Rosen Cren
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1198477
- ORCID : 0000-0002-4546-4066
Thomas Moumneh
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1198478
- ORCID : 0000-0002-4229-9923
Delphine Douillet
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1198479
- ORCID : 0000-0001-7986-7552
Stephan Hendriks
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1198480
- ORCID : 0000-0002-3753-5565
Gilles Pernod
- Fonction : Auteur
Mustapha Sebbane
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1197843
- ORCID : 0000-0003-1002-9125
Résumé
Aims The aim of this study is to compare the Hestia rule vs. the simplified Pulmonary Embolism Severity Index (sPESI) for triaging patients with acute pulmonary embolism (PE) for home treatment.
Methods and results: Normotensive patients with PE of 26 hospitals from France, Belgium, the Netherlands, and Switzerland were randomized to either triaging with Hestia or sPESI. They were designated for home treatment if the triaging tool was negative and if the physician-in-charge, taking into account the patient’s opinion, did not consider that hospitalization was required. The main outcomes were the 30-day composite of recurrent venous thrombo-embolism, major bleeding or all-cause death (non-inferiority analysis with 2.5% absolute risk difference as margin), and the rate of patients discharged home within 24 h after randomization (NCT02811237). From January 2017 through July 2019, 1975 patients were included. In the per-protocol population, the primary outcome occurred in 3.82% (34/891) in the Hestia arm and 3.57% (32/896) in the sPESI arm (P = 0.004 for non-inferiority). In the intention-to-treat population, 38.4% of the Hestia patients (378/984) were treated at home vs. 36.6% (361/986) of the sPESI patients (P = 0.41 for superiority), with a 30-day composite outcome rate of 1.33% (5/375) and 1.11% (4/359), respectively. No recurrent or fatal PE occurred in either home treatment arm.
Conclusions For triaging PE patients, the strategy based on the Hestia rule and the strategy based on sPESI had similar safety and effectiveness. With either tool complemented by the overruling of the physician-in-charge, more than a third of patients were treated at home with a low incidence of complications.
| Origine | Fichiers éditeurs autorisés sur une archive ouverte |
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| Licence |
