L’article présenté porte sur une pratique managériale issue du supply chain management au sein des hôpitaux, le lean healthcare. La revue de littérature revient sur la transposition du lean au sein des organisations de santé. Si les résultats révèlent les difficultés de mise en œuvre du lean healthcare et une application souvent limitée à quelques services, un retour aux principes développés par les fondateurs de la méthode met en exergue l’importance d’aligner son opérationnalisation sur la stratégie définie par les dirigeants de l’organisation. C’est ainsi que le lean peut s’inscrire comme une démarche systémique portée par l’ensemble des acteurs de l’organisation et visant l’atteinte des objectifs stratégiques. A partir de la question de recherche suivante : comment le lean healthcare peut s’inscrire dans une dimension stratégique orientée vers la valeur perçue par le patient ?, nous ambitionnons de mettre en évidence le lien entre stratégie et opérationnalisation de l’approche. Le terrain qui porte notre recherche est un groupe hospitalier situé au Grand-Duché de Luxembourg dont les dirigeants ont fait le choix stratégique de déployer le lean healthcare. Une équipe d’experts lean a été constituée, dédiée à soutenir méthodologiquement sa mise en œuvre les par les professionnels de l’établissement. A partir d’une étude de cas menée lors d’un chantier Kaizen , nous identifions les modalités et les mécanismes de mise en œuvre du lean healthcare à partir d’un ancrage stratégique. Les résultats mettent en évidence les impacts d’un alignement stratégique sur l’engagement de la direction, la mobilisation des professionnels et in fine sur les résultats et améliorations obtenus . La discussion permet de revenir sur la teneur de la stratégie lean prônant une initiation de l’approche au sommet des organisations puis une déclinaison progressive au niveau opérationnel.