The uncemented Avenir® stem covered with hydroxyapatite in a septic environment in the revision of infected total hip arthroplasty : a report on 40 cases
La tige Avenir® non cimentée recouverte d'hydroxyapatite en milieu septique dans la reprise de prothèse totale de hanche infectée : à propos de 40 cas
Résumé
Does the implantation of an uncemented hydroxyapatite-coated first-line stem in a septic environment during a one-stage total hip arthroplasty revision (THAR) for periprosthetic joint infection on total hip arthroplasty provide good results in terms of healing the infection and osteointegration of the stem ?
We retrospectively reviewed 40 patients operated on for septic THAR with placement of the cementless Avenir® stem - between 2008 and 2018 at the Besançon University Hospital - with a minimum follow-up of 2 years necessary to define cure in the absence of infectious recurrence. Clinical outcome was assessed using the Harris, Oxford and Merle D'Aubigné scores. Osteointegration was analyzed by the Enhg radiographic score.
Mean follow-up was 4.5 years (0-11). Cure of infection was achieved in 35 of 40 (87.5%). The median Harris score was 74/100, Oxford score 45/60, and Merle d'Aubigné score 15/18. Of 37 femoral stems, 36 (97%) had radiographically stable osteointegration. An age of 80 years is a risk factor for failure of septic THAR with implantation of an uncemented stem in one stage.
The cementless Avenir® stem has its place in one-stage septic THAR. It gives good results on the healing of the infection and the integration of the stem in the context of femoral bone loss rated Paprosky 1.
L’implantation en milieu septique d’une tige de première intention non cimentée recouverte d’hydroxyapatite lors d’une reprise de prothèse totale de hanche (RPTH) infectée en 1 temps opératoire donne-t-elle de bons résultats sur la guérison de l’infection et l’ostéointégration de la tige ?
Nous avons examiné rétrospectivement 40 patients opérés d’une RPTH septique avec pose de la tige Avenir® sans ciment - entre 2008 et 2018 au CHRU de Besançon - avec un suivi minimum de 2 ans nécessaire pour définir la guérison en l’absence de récidive infectieuse. Le résultat clinique a été évalué à l'aide des scores de Harris, Oxford et Merle D'Aubigné. L’ostéointégration a été analysé par le score radiographique de Enhg.
Le suivi moyen était de 4,5 ans (0-11). La guérison de l’infection a été obtenue chez 35 des 40 (87,5 %). Le score médian de Harris était de 74/100, celui de Oxford de 45/60 et celui de Merle d’Aubigné de 15/18. Sur 37 tiges fémorales, 36 (97 %) avaient une ostéointégration radiographiquement stable. Un âge de 80 ans est un facteur de risque d’échec de la RPTH septique avec implantation d’une tige non cimentée en 1 temps.
La tige Avenir® sans ciment a sa place dans la RPTH septique en 1 temps. Elle donne de bons résultats sur la guérison de l’infection et l’intégration de la tige dans le cadre de pertes de substances osseuses fémorales cotées Paprosky 1.
Domaines
Chirurgie
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