Chapitre 59. Comment la formation en soins palliatifs peut-elle contribuer à un apprentissage social de la fin de vie ?
Résumé
La formation en soins palliatifs est aujourd’hui encore le sujet de nombreux débats. Une des principales questions porte sur le statut même des soins palliatifs. Discipline médicale à part entière ou démarche plus transversale intégrée à la clinique, la question des fondements et finalités d’un enseignement des soins palliatifs se pose.
Quoi qu’il en soit, les différentes positions se rejoignent sur au moins un point, à savoir l’idée de compétences à développer, s’inscrivant en cela dans la lignée des réformes de la formation en santé. Sur ce point, le CNEFUSP a, dans le sillage des réflexions de Aubry et Mallet (2008) consacrées à la formation médicale, identifié quatre grandes compétences à développer dans le cadre des enseignements en soins palliatifs :
« une compétence technoscientifique » caractérisée par une objectivation des situations et l’apport de réponses thérapeutiques adéquates prédéfinies dans un référentiel de nature biomédicale ;
« une compétence relationnelle » attentive à la subjectivité et centrée sur l’idée d’une relation de soins envisagée comme rencontre entre deux sujets ;
« une compétence éthique » ici envisagée comme capacité à questionner et analyser une situation, à délibérer (individuellement et collectivement), à argumenter sa position, à décider et à agir en conséquence, le tout dans une quête de sens de l’action ;
et enfin « une compétence de coopération, de gestion et de management », qui renvoie aux enjeux d’interdisciplinarité et visant à articuler son action avec d’autres acteurs des champs sanitaire et médico-social pour construire une pratique collective et assurer une continuité du soin…