Au-delà des chiffres… une nécessité
Résumé
La médecine pour beaucoup de situations relève bien sûr d’une part de la science mais d’autre part, de l’imprévisible. Tout quantifier, c’est réduire l’acte médical à une norme. Or beaucoup de cas en médecine sont hors normes, en particulier les soins palliatifs. La T2A a reconnu les soins palliatifs en GHM avec trois types de lits en soins palliatifs : lits standards, LISP lits identifiés de soins palliatifs, USP unités de soins palliatifs. La T2A raisonne en termes d’actes avec une nécessité de raccourcir la durée des séjours. Or, deux des caractéristiques de la prise en charge de la fin de vie sont d’une part que la notion d’acte n’a pas de sens, d’autre part, que la durée de l’hospitalisation est l’accompagnement progressif jusqu’à la mort (souvent à durée inconnue). L’imprévisible est toujours présent.