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Poster De Conférence Année : 2017

Déterminants de l’intégration de la fonction rénale sur les ordonnances medicamenteuses par les médecins

Résumé

Contexte et objectifs :La maladie rénale chronique entraîne une modification de la pharmacocinétique de nombreux médicaments, avec un risque de iatrogénie important pour les patients. Les pharmaciens d’officine doivent en théorie avoir accès à la fonction rénale des patients. En pratique, nous avons observé que des médecins intègrent la fonction rénale sur les ordonnances médicamenteuses, de façon isolée et non coordonnée. Nous avons donc réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés, ayant pour objectif d’explorer les déterminants de cette pratique marginale et émergente.Méthode utilisée :Étude qualitative par entretiens semi-dirigés, menée de février 2016 à avril 2017. Les médecins intégrant la fonction rénale sur leurs ordonnances médicamenteuses ont été invités à participer à l’étude par différentes méthodes de recrutement (twitter®, forums, connaissances directes, et effet boule de neige), en échantillonnage à variation maximale, et jusqu’à saturation des données. Les entretiens et leurs transcriptions ont été effectués par deux chercheurs. L’analyse des données a été effectuée par théorisation ancrée selon une perspective interactionniste (analyse des logiques et des représentations à partir des pratiques) par trois chercheurs.Principaux résultats :Douze entretiens ont été réalisés auprès de médecins âgés de 31 à 62 ans. La formation, les expériences personnelles, les stages d’internat, les raisons logistiques et les différentes communautés de médecins apparaissent comme des moteurs dans l’intégration de la fonction rénale sur les ordonnances. L’objectif théorique est avant tout la sécurisation des prescriptions par un contrôle du pharmacien d’officine et des autres professionnels de santé, afin de réduire la iatrogénie pour le patient. Cependant, aucun des médecins n’a eu de retour de la part des pharmaciens ou des autres professionnels de santé en pratique. Malgré cette déception ressentie, les médecins restent convaincus de l’intérêt de l’intégration de la fonction rénale sur les ordonnances médicamenteuses, et continuent donc de la renseigner.Conclusion et/ou question à débattre :Intégrer la fonction rénale sur les ordonnances médicamenteuses peut être un moyen simple de communiquer la fonction rénale au pharmacien. Les motivations et le cadre théorique sont identifiés. Pour le moment, cette pratique marginale ne répond pas à tous les critères de la théorie des innovations, ce qui en limite la diffusion large.
Fichier non déposé

Dates et versions

hal-03547176 , version 1 (28-01-2022)

Identifiants

  • HAL Id : hal-03547176 , version 1

Citer

L Lefèvre, M Jourdain, Jean-Pascal Fournier. Déterminants de l’intégration de la fonction rénale sur les ordonnances medicamenteuses par les médecins. Enseigner et Exercer la Medecine Générae, Nov 2017, Montpellier, France. . ⟨hal-03547176⟩
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