Using pneumovaginoscopy to perform the removal of a vaginal fibroid - Archive ouverte HAL Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Fertility and Sterility Année : 2021

Using pneumovaginoscopy to perform the removal of a vaginal fibroid

Uso de neumovaginoscopía para realizar la extraccion de un fibroma vaginal.

Résumé

Objective: To describe and assess the feasibility of a novel surgical technique (pneumovaginoscopy) for performing vaginal surgery.Design: Video of a single surgical procedure.Setting: A university hospital.Patient(s): A 42-year-old woman, gravida 2 para 2, presented with chronic pelvic pain. Vaginal examination revealed a 4-cm sphericalmass bulging through her posterior vaginal wall. Magnetic resonance imaging identified this mass as either a subserosal pedunculateduterine fibroid (type 7 according to the FIGO classification) or an ectopic fibroid of the posterior vaginal wall (type 8).Intervention(s): The whole procedure was performed using pneumovaginoscopy. The GelPOINT V-Path (Applied Medical, RanchoSanta Margarita, California) which is the device most often used to perform transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgicalprocedures, was introduced into the vagina to create a pneumovagina. Monopolar scissors were used to create an incision throughthe posterior vaginal wall to reach the fibroid. Myomectomy was performed using traction movements of the fibroid associated with thedissection of the capsule. The absence of a uterine pedicle at the end of the myomectomy was in favor of an ectopic fibroid of the vagina(type 8 of the FIGO classification). The vaginal defect was closed with interrupted sutures using the access points on the GelPOINT.Main outcome measure(s): The procedure was easily and efficiently performed using the pneumovaginoscopy technique and lastedless than an hour. The patient was discharged on postoperative day 1 without any postoperative complications. She was symptom-freeat her 2-month postoperative visit.Result(s): Compared to the classical vaginal approach, pneumovaginoscopy improves visualization through targeted lighting andclose-up vision. This technique is particularly interesting in cases where the vaginal opening is narrow and for lesions located in theupper half of the vagina. Because of the unusual expansion of the vagina, increased caution is required to avoid bladder or rectalinjuries.Conclusion(s): Pneumovaginoscopy is a novel technique that can be performed for vaginalpathologies with the same device used for transvaginal natural orifice transluminal endoscopicsurgery. We described this technique and assessed its feasibility.
Objetivo: Describir y evaluar la viabilidad de una tecnica quirurgica novedosa (neumovaginoscopía) para realizar cirugía vaginalDise~no: Video de un unico procedimiento quirurgico .Lugar: Hospital universitario.Paciente (s): Una mujer de 42 a~nos, 2 embarazos 2 partos, se presento con dolor pelvico cronico. El examen vaginal revelo una masaesferica abultada de 4cm a traves de la pared vaginal posterior. Las imagenes de una resonancia magnetica identificaron esta masa comoun fibroma subseroso pediculado uterino (tipo 7 de acuerdo con la clasificacion de FIGO) o un fibroma ectopico de la pared vaginalposterior (tipo 8).Intervencion (es): Todo el procedimiento fue realizado usando neumovaginoscopía. El GelPOINT V-Path (Applied Medical, RanchoSanta Margarita, California) que es el dispositivo usado con mayor frecuencia para realizar procedimientos quirurgicos transvaginalesendoscopicos transluminales a traves de orificios naturales, fue introducido en la vagina para crear una neumovagina.Tijeras monopolares fueron usadas para crear una incision a traves de la pared vaginal posterior para alcanzar el fibroma. Se realizo unamiomectomía usando movimientos de traccion del fibroma asociados con la diseccion de la capsula. Al final de la miomectomía, laausencia de un pedículo uterino fue a favor del fibroma ectopico de la vagina (tipo 8 de la clasificacion FIGO). El defecto vaginalfue cerrado con suturas interrumpidas usando los puntos de acceso en el GelPOINT.Principal(es) medida (s) de resultado (s): El procedimiento se realizo facil y eficientemente usando la tecnica de neumovaginoscopía yduro menos de una hora. La paciente fue dada de alta en el primer día postoperatorio sin ninguna complicacion postoperatoria. Estabalibre de síntomas en su visita postoperatoria de 2 meses.Resultado (s): Comparada con el abordaje vaginal clasico, la neumovaginoscopía mejora la visualizacion a traves de iluminacion dirigiday vision de cerca. Esta tecnica es particularmente interesante en casos donde la abertura vaginal es estrecha y para lesiones ubicadasen la parte superior media de la vagina. Debido a la expansion inusual de la vagina, se requiere mayor precaucion para evitarlesiones en la vejiga o en el recto.Conclusion(es): La neumovaginoscopía es una tecnica novedosa que puede ser realizada en patologías vaginales con el mismo dispositivousado para cirugías transvaginales endoscopicas transluminales a traves de orificios naturales. Nosotros describimos esta tecnicay evaluamos su viabilidad.
Fichier principal
Vignette du fichier
S0015028221019749.pdf (83.47 Ko) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

hal-03532422 , version 1 (05-01-2024)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale

Identifiants

Citer

Maud Allary, Aubert Agostini, Lisa Calderon, Laura Miquel, Patrice Crochet, et al.. Using pneumovaginoscopy to perform the removal of a vaginal fibroid. Fertility and Sterility, 2021, 116 (6), pp.1664 - 1666. ⟨10.1016/j.fertnstert.2021.08.033⟩. ⟨hal-03532422⟩
57 Consultations
4 Téléchargements

Altmetric

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More