Implementation of the Shared Medical Record in access to care and support for migrants in general practice: representations of the main actors
Implémentation du Dossier Médical Partagé dans l’accès aux soins et l’accompagnement des migrants en médecine générale : représentations des principaux acteurs
Résumé
Context. The use of the Electronic health record (EHR) could facilitate the support of migrants but its implementation in France is laborious.Objective. Explore the representations on the use of the EHR among migrants, with migrants and general practitioners. Method. Exploratory qualitative study by semi-structured individual interviews and focus group, carried out between April and July 2020 with sampling in maximum variation. The two populations were recruited and analyzed independently until data saturation. An inductive analysis was performed with double blind coding. Results. Twelve participants were recruited from each population. The use of the EHR among migrants was considered by both populations as beneficial but difficult according to the specificities of migrant life. The EHR appears to be a practical solution to access migrant health data but the access should be simplified. Thus, the facilitating elements were the involvement of socialworkers and the interest in accessing the EHR upon the arrival of the migrants on the French territory. Opinions differed on the impact that the EHR would have on the doctor-patient relationship, which is specificamong migrants. Conclusion. The implementation of the EHR among migrants will not take place without the main actors. Their opinion is essential to avoid multiplying tools that are not adapted to the patients who need them the most. Involving healthcare users and primary care professionals is the only way to develop a partnership approach.
L’utilisation du Dossier médical partagé (DMP) pourrait faciliter l’accompagnement des migrants mais son implémentation en France est laborieuse. L'objet de cet article est d'explorer les représentations sur l’utilisation du DMP pour les migrants auprès des médecins généralistes et des migrants. Une étude qualitative exploratoire par entretiens semi-dirigés individuels et focus group a été réalisée entre avril et juillet 2020 avec échantillonnage en variation maximale. Les deux populations étaient recrutées et analysées indépendamment jusqu'à saturation des données. Une analyse inductive a été réalisée avec un double codage en aveugle. Douze participants ont été recrutés dans chaque population. L’utilisation du DMP chez les migrants était considérée par les deux populations comme bénéfique mais difficile compte tenu des spécificités de la vie de migrant. Le DMP apparaît comme une solution pratique pour accéder aux données de santé des migrants et son accès mériterait d’être simplifié. Les éléments facilitants étaient l’implication des travailleurs sociaux, et l’intérêt de l’accès au DMP dès l’arrivée sur le territoire français. Les avis divergeaient sur l’impact qu’aurait le DMP sur la relation médecin-patient, spécifique aux migrants.
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