Impact of terminating reimbursement of symptomatic slow-acting drugs in osteoarthritis in France on volume and cost of drug deliveries, assessed with administrative databases
Résumé
With osteoarthritis (oa): As one of the leading causes of disability in adults worldwide, its toll on patients and its economic burden for payers are substantial. The issue of change in OA management with the evolution of reimbursement schemes needs to be addressed.
Objective: To assess the impact of terminating the reimbursement of symptomatic slow-acting drugs in OA (SYSADOAs) in France in terms of volume and cost, from a healthcare payer perspective.
Principal results: We obtained costs and volumes from French public national databases. We considered three exposure periods around cutoff dates according to decisions of decreased then terminated SYSADOA reimbursement. The periods included 19 345 (control), 20 066 (secondary), and 16 200 (primary) patients, respectively. Mean ages were 66.2 (±11.8), 65.3 (±11.6) and 64.6 (±11.5) years and about 70% were women. The volume of nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) deliveries estimated by defined daily doses (DDDs) decreased during the periods from 40.5 (±76.3) DDDs per patient in 2008 to 29.6 (±66.4) in 2015. The volume of analgesic deliveries increased slowly over the three periods, from 70.2 (±108.9) DDDs in 2008 to 76.9 (±123.1) in 2015 for all patients.
Major conclusions: Our results did not show a measurable impact of terminating SYSADOA reimbursement on the delivery of NSAIDs and analgesics or on hospitalizations. However, neither do they allow for concluding that terminating SYSADOA reimbursement did not generate an increase in deliveries of non-reimbursed drugs, with their associated potential risks for public health.
Avec l’arthrose (oa): En tant que l’une des principales causes d’invalidité chez les adultes dans le monde, son impact sur les patients et son fardeau économique pour les payeurs sont considérables. La question du changement dans la gestion de l’accès ouvert avec l’évolution des régimes de remboursement doit être abordée.Objectif: Évaluer l’impact de l’arrêt du remboursement des médicaments symptomatiques à action lente dans l’arthrose (SYSADOAs) en France en termes de volume et de coût, du point de vue du payeur de soins de santé.Principaux résultats : Nous avons obtenu des coûts et des volumes à partir de Français bases de données nationales publiques. Nous avons envisagé trois périodes d’exposition autour des dates limites en fonction des décisions de remboursement SYSADOA diminué puis résilié. Les périodes comprenaient respectivement 19 345 patients (témoins), 20 066 (patients secondaires) et 16 200 patients (primaires). Les âges moyens étaient de 66,2 ans (±11,8 ans), 65,3 ans (±11,6) et 64,6 ans (±11,5 ans) et environ 70 % étaient des femmes. Le volume d’administrations d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) estimé par des doses quotidiennes définies (DDD) a diminué au cours des périodes, passant de 40,5 (±76,3) DDD par patient en 2008 à 29,6 (±66,4) en 2015. Le volume des administrations d’analgésiques a augmenté lentement au cours des trois périodes, passant de 70,2 (±108,9) DDD en 2008 à 76,9 (±123,1) en 2015 pour tous les patients.Principales conclusions : Nos résultats n’ont pas montré d’impact mesurable de la fin du remboursement de SYSADOA sur l’administration d’AINS et d’analgésiques ou sur les hospitalisations. Toutefois, elles ne permettent pas non plus de conclure que la résiliation du remboursement de SYSADOA n’a pas entraîné une augmentation des livraisons de médicaments non remboursés, avec les risques potentiels qui y sont associés pour la santé publique.
Domaines
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