Warfarine et clarithromycine
Interaction médicamenteuse : warfarine et clarithromycine
Résumé
*auteur correspondant • Conflits d'intérêts : Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts. Résumé L'administration d'antibiotiques par voie orale chez les patients sous AVK peut conduire à un risque hémorragique. L'article suivant présente le cas d'un patient traité par warfarine et devant prendre un traitement par clarithromycine. La perturbation de la flore intestinale induite par la clarithromycine conduit à une diminution de la production de vitamine K, qui va elle-même potentialiser l'effet anticoagulant de la warfarine. La potentialisation de l'effet anticoagulant est d'autant plus importante que la clarithromycine inhibe le CYP450 responsable du métabolisme de la warfarine. Cette association nécessite des précautions d'emploi qui se traduisent par un renforcement de la surveillance de l'INR et une adaptation de la posologie de la warfarine si besoin. Le pharmacien d'officine doit identifier ces interactions médicamenteuses et jour un rôle privilégié dans le suivi des patients traités sous AVK devant prendre un traitement antibiotique.