Gestion des toxicités de l'immunothérapie
Résumé
Les inhibiteurs de point de contrôle de l’immunité (ICI) se sont imposés comme l’un des traitements de référence dans le cancer bronchique. Les indications des anticorps anti-PD-1/PD-L1 interviennent désormais de plus en plus tôt dans les lignes de traitement, concernent des stades tumoraux de plus en plus précoces et intéressent un nombre croissant d’histologies tumorales. La combinaison d’anticorps anti-PD-1 et anti-CTLA-4 est en passe de s’implémenter dans notre pratique, avec pour conséquence une augmentation de la fréquence des toxicités. En conséquence, l’incidence des effets secondaires liés à l’immunothérapie (irAEs) va numériquement augmenter au cours des années à venir. Leur connaissance et leur identification précoce est donc un enjeu important pour les oncologues thoraciques. Plusieurs sociétés savantes ont proposés des algorithmes diagnostiques et thérapeutiques dédiés aux toxicités des immunothérapies. Le recours à des RCP spécialisées en cas de toxicité inattendue, sévère ou réfractaire est à privilégier.