L’expertise collective de l’Inserm sur le trouble développemental de la coordination ou dyspraxie : état des principaux travaux et recommandations
Résumé
This current article presents the main work of the experts gathered by INSERM within the framework of the collective expertise procedure attached to the Institute of Public Health to respond to the request of the Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (French National Solidarity Fund for Autonomy) concerning the support and care of people with a developmental coordination disorder (DCD) or dyspraxia. This report (synthesis, analyses and recommendations) was published in December 2019. The work of the experts has made it possible to review the scientific knowledges on developmental coordination disorder at both national and international levels based on the available scientific literature. In this synthesis, we will attempt to present the essential points of the analyses and recommendations resulting from the work of the experts group concerning terminology, typology, epidemiology, brain imaging, genetics, sensory-motor and cognitive deficits, writing disorders, impact on activities of daily living, identification and diagnosis. International studies on DCD show recurrent methodological bias and DCD is a generic term poorly defined by the DSM-5, for which the diagnosis includes a necessary but insufficient standardized assessment of motor coordination. Developmental tests assessing the maturation of neuromotor development underlying motor function should complement the assertion of the diagnosis, as well as other multidimensional investigations of cognitive, sensorial and motor function in order to make a differential diagnosis and report a typology. In addition, the individual impact of the disability on activities, participation and quality of life must be evaluated, not only in childhood but also as adults.
L’objectif de cet article est de faire connaître les principaux travaux des experts réunis par l’INSERM dans le cadre de la procédure d’expertise collective rattaché à l’Institut de santé publique pour répondre à la demande de la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie concernant l’accompagnement et la prise en charge des personnes présentant un trouble développemental de la coordination (TDC) ou dyspraxie. Le rapport (synthèse, analyses et recommandations) a été publié en décembre 2019. Les travaux des experts ont permis de faire un état des connaissances scientifiques sur le trouble développemental de la coordination à un niveau tant national qu’international, basé sur la littérature scientifique disponible. Nous tenterons à travers cette article de synthèse de présenter les points essentiels des analyses et recommandations issues des travaux du groupe d’experts concernant la terminologie, la typologie, l’épidémiologie, l’imagerie cérébrale, la génétique, les fonctions déficitaires sensorimotrices et cognitives, le trouble de l’écriture, l’impact sur les activités de la vie quotidiennes, le repérage et le diagnostic. Les études au niveau international sur le TDC font apparaître des biais méthodologiques récurrents et le TDC est un terme générique mal défini par le DSM-5, pour lequel le diagnostic comporte une évaluation de la coordination motrice standardisée et normée, nécessaire mais pas suffisante. Des tests développementaux évaluant la maturation du développement neuromoteur sous-jacent à la fonction motrice doivent compléter l’affirmation du diagnostic, ainsi que d’autres investigations multidimensionnelles des fonctions cognitives, sensorielles et motrices afin de réaliser un diagnostic différentiel et de rendre compte d’une typologie. De plus, l’impact individuel du handicap sur les activités, la participation et la qualité de vie, doit être évalué, non seulement dans l’enfance mais aussi à l’âge adulte.
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